Questões Militares Sobre urologia em medicina

Insuficiência Renal Aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente a diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e acido-básico. Quanto à sua etiologia pode ser dividida em: pré-renal, renal e pós-renal. Qual das alterações urinárias ao exame de urina não é encontrada na IRA pré-renal?

A Doença policística renal hereditária é definida como compondo doença de rim policístico autossômico recessivo (ARPKD) e doença de rim policístico autossômico dominante (ADPKD). Essas duas doenças precisam ser distinguidas de outras afecções hereditárias ou não-hereditárias que apresentem cistos renais. Assinale a alternativa incorreta acerca da doença policística renal hereditária.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“A _____________________ é caracterizada por nefropatia hereditária, frequentemente associada à surdez neurossensorial e alterações oculares. A nefrite é a alteração mais comum, iniciando-se geralmente na adolescência com proteinúria e/ou hematúria intermitentes. Apresenta curso crônico e progressivo para insuficiência renal, afetando principalmente indivíduos do sexo masculino.”

A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é uma síndrome caracterizada por declínio rápido da função renal (declínio de mais de 50% da taxa de filtração glomerular), ao longo de dias ou semanas, geralmente em associação a manifestações de síndrome nefrítica aguda. No que diz respeito à GNRP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pode ser classificada em três tipos, de acordo com os achados da imunofluorescência.

( ) O principal achado histológico é a formação de crescentes, usualmente envolvendo mais de 50% dos glomérulos.

( ) As manifestações clínicas, comuns às três formas de GNRP, incluem hematúria, proteinúria, oligúria, edema e hipertensão.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“A síndrome de ______________ é uma condição rara que se manifesta clinicamente pela associação de hemorragia pulmonar e glomerulonefrite. A mortalidade é alta, em torno de 30%. A principal causa de morte é hemorragia pulmonar, porém, a glomerulonefrite se não tratada evolui rapidamente para insuficiencia renal crônica. A lesão pulmonar se caracteriza por pneumonite hemorrágica e nos glomérulos em geral, observa-se lesão proliferativa difusa endo e extracapilar.”

A Glomerulonefrite Aguda (GNA) após infecção de vias aéreas superiores ou pele é uma doença renal de caráter autolimitado, precedida em 7 a 21 dias pelo processo infeccioso em si, provocada geralmente por cepas estreptocócicas nefritogênicas, quando recebe a denominação de Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNAPE), com a subsequente estimulação da resposta imune, a formação de imunocomplexos e a ativação do sistema de complemento, que culmina com uma infiltração inflamatória difusa dos glomérulos. Assinale a alternativa que não corresponde a um achado comumente encontrado na GNA.

“Paciente, 35 anos de idade, portador de síndrome nefrótica comparece à consulta médica queixando-se de náuseas, vômitos e dor em flanco esquerdo. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose, piora da proteinúria, hematúria e declínio abrupto da função renal. Trazia ainda um resultado de biopsia renal que evidenciava nefropatia membranosa como forma de lesão renal.” Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro súbito do paciente?

Hipertensão Renovascular (HR) é definida como HAS decorrente de uma isquemia renal, geralmente causada por uma lesão obstrutiva parcial ou completa de uma ou ambas as artérias renais. No que diz respeito à HR, analise as afirmativas abaixo.

I. A HR pode ser causada por aterosclerose, a mais comum, com prevalência em torno de 90%, ou displasia fibromuscular.

II. A estenose aterosclerótica de artéria renal é geralmente progressiva. Cerca de 40% das obstruções arteriais acima de 75% evoluem para obstrução total entre um a cinco anos.

III. A displasia fibromuscular é mais frequentemente encontrada em homens jovens de cor branca.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é um grupo de doenças nas quais a produção de aldosterona está aumentada de uma forma relativamente autônoma em relação ao Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona (SRAA), não sendo supressível por sobrecarga salina ou bloqueio do SRAA. Assinale a alternativa que corresponde aos achados clínicos sugestivos de HAP.

A Síndrome Nefrótica (SN) é caracterizada pela presença de proteinúria maciça, edema, hipoproteinemia e dislipidemia. A Síndrome Nefrótica (SN) acomete tanto adultos quanto crianças, sendo causada por doenças primariamente renais (SN idiopática ou primária) ou por diversas patologias (SN secundária). Qual a forma de lesão glomerular mais frequentemente encontrada na SN idiopática na criança?

A TFG pode ser estimada a partir da dosagem sérica da creatinina e variáveis demográficas, tais como: idade, sexo, raça e tamanho corporal. Mais recentemente, tem-se avaliado a aplicabilidade da dosagem sérica de cistatina C na avaliação da TFG. Acerca da cistatina C, assinale a alternativa incorreta.

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), idealmente, deveria ser determinada pela depuração da inulina, que continua sendo o padrão-ouro quando se fala de método para avaliação da TFG, uma vez que preenche critérios de um marcador ideal. São critérios que fazem da inulina um marcador ideal para determinar a TFG, exceto:

A bacteriúria assintomática é definida pela presença de bactérias na urocultura e ausência de sinais e sintomas clínicos de infecção. Assinale a alternativa que não corresponda a uma indicação para tratamento da bacteriúria assintomática.

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população geral. É mais prevalente no sexo feminino, mas também acomete pacientes do sexo masculino principalmente quando associada à manipulação do trato urinário e à doença prostática. Assinale a alternativa incorreta acerca da ITU.

O paciente renal crônico idoso é habitualmente tratado pela hemodiálise quando comparado com a diálise peritoneal. Isso estaria relacionado com as vantagens atribuídas à hemodiálise no idoso. Assinale a alternativa incorreta acerca da diálise no idoso.

Os rins humanos, à semelhança do que ocorre em vários outros órgãos, também apresentam modificações estruturais e funcionais decorrentes do envelhecimento. Julgue as afirmativas abaixo acerca das alterações renais estruturais relacionadas à idade.

I. Com a idade, as artérias interlobares acumulam progressivamente uma fibroplasia da íntima, o que acarreta estenoses e uma heterogeneidade glomerular.

II. Renovasculopatia fibroblástica acumula-se com a idade num ritmo variável e está relacionada com aumento da pressão arterial com a idade.

III. Com a idade há redução do peso e do volume, maior número de glomérulos com esclerose global e redução do fluxo plasmático e da taxa de filtração glomerular

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

As glomerulopatias, que em geral são conhecidas como “glomerulonefrites”, são doenças que acometem os glomérulos, estruturas constituídas por um tufo de capilares sanguíneos (delimitados por uma cápsula), além de uma série de outros elementos (entre eles, vários tipos de célula), responsáveis pela ultrafiltração do plasma. Em um paciente com malária qual é o principal agente envolvido no desenvolvimento de glomerulopatias?

O envolvimento renal na malária é visto principalmente nas infecções causadas por P. falciparum e P. malariae, sendo mais rara a IRA na infecção por P. vivax. Assinale a alternativa incorreta acerca do envolvimento renal na malária.

A Classificação de Bosniak é uma forma de definir a conduta frente às lesões císticas de rim, sendo derivada da avaliação da imagem tomográfica. Assinale a alternativa que contém a associação incorreta.

O termo Carcinoma de Células Renais (CCR) designa as neoplasias renais de origem epitelial com potencial maligno. Qual o tipo histológico mais comum?