Questões Militares Sobre endodontia em odontologia

Avalie as afirmações em relação às soluções químicas usadas na irrigação-aspiração durante o preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

I. As soluções irrigadoras devem possuir baixo coeficiente de viscosidade e pequena tensão superficial, permitindo maior efetividade da limpeza do canal radicular.

II. A seleção da concentração clínica ideal de uma solução de hipoclorito de sódio deve ser baseada na capacidade solvente da matéria orgânica e atividade antimicrobiana.

III. A clorexidina apresenta atividade antibacteriana de amplo espectro, substantividade e ação solvente de matéria orgânica.

IV. As soluções de ácido etilenodiamino tetra-cético (EDTA) podem ser utilizadas em combinação com as soluções de hipoclorito de sódio para remoção do smear layer após o preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

Está correto apenas o que se afirma em

Emergência verdadeira que se desenvolve entre sessões de tratamento endodôntico, caracterizado por dor e/ou tumefação. Fatores relacionados com hospedeiro, como dor prévia ao tratamento, pacientes do sexo feminino, idade superior a 40 anos, dentes inferiores, história de alergia e casos de retratamento.

Qual o diagnóstico correto de acordo com a situação descrita?

Em relação à dor de origem pulpar é correto afimar que

A respeito da dor de origem pulpar pode-se afirmar que

Qual destes aspectos radiográficos é aceitável para se considerar o sucesso do tratamento endodôntico?

Indique a alternativa que completa corretamente a lacuna da afirmativa a seguir:

A presença de bactérias no interior do canal radicular e túbulos dentinários é imperativo para o desenvolvimento de reabsorções radiculares inflamatórias, e o ________________, em função do seu pH elevado, constitui a medicação de eleição, uma vez que cria um microambiente insatisfatório para a atividade e multiplicação microbiana.

O localizador apical eletrônico é considerado uma ferramenta útil para determinar o comprimento de trabalho. Deve-se ter em mente que existe condição que pode apresentar resultado impreciso. Assinale a alternativa que representa a condição em que a eficácia na precisão das medidas informadas pelos localizadores apicais mais modernos pode ser afetada.

O preparo biomecânico convencional é realizado através de instrumentação dos canais radiculares, complementada pela irrigação, aspiração e inundação com soluções irrigadoras. Sobre as soluções irrigadoras utilizadas em endodontia, analise as afirmativas a seguir.

I. A capacidade da solução de hipoclorito de sódio de penetrar as reentrâncias do sistema de canais radiculares se deve à sua propriedade de aumentar a tensão superficial.

II. A clorexidina possui seu mecanismo de ação ligado à sua natureza catiônica que permite a ela se ligar eletrostaticamente às superfícies carregadas negativamente das bactérias (interação eletrostática).

III. Os detergentes aniônicos sintéticos possuem a capacidade de penetrar profundamente nos túbulos dentinários. Tal propriedade permite que restos orgânicos, raspas de dentina e bactérias sejam mantidos em suspensão.

IV. Os detergentes aniônicos sintéticos possuem sua atividade bactericida ligada à reação de saponificação.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Uma urgência endodôntica é definida como a dor e/ou tumefação causada por diversos estágios da inflamação ou infecção dos tecidos pulpares e/ou periapicais. Sobre o controle das urgências de origem endodôntica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os antibióticos são recomendados em casos de pulpite irreversível, em razão dos microabscessos provenientes de invasão bacteriana ao sistema de canais radiculares.

( ) Segundo Stephen Cohen, em seu livro Caminhos da polpa, a incisão para drenagem é indicada quando a celulite está endurecida ou quando está flutuante.

( ) Há uma redução no índice de sucesso nos casos que apresentaram uma exacerbação durante o tratamento.

( ) Os flare-ups são mais associados a primeiros molares inferiores, portadores de grandes lesões e submetidos a retratamentos.

A sequência está correta em 

O selamento do sistema de canais radiculares visa manter a antissepsia obtida após a limpeza e modelagem, a qual favorece o processo de reparo dos tecidos periapicais. Sobre a etapa de obturação do sistema de canais radiculares, analise as afirmativas a seguir.

I. Nenhum material ou técnica de obturação é capaz de prevenir a infiltração, devido à estrutura porosa tubular da dentina.

II. A smear layer (magma dentinário) age como uma barreira física, diminuindo a penetração bacteriana nos túbulos dentinários. A remoção da smear layer, portanto, permite a colonização de túbulos dentinários em uma quantidade bem maior do que quando ela não for removida.

III. Uma das razões da necessidade da guta percha ser associada ao cimento endodôntico, na obturação do sistema de canais radiculares, deve-se à sua solubilização pelos fluidos orgânicos.

IV. A guta percha existe em duas formas cristalinas: α e ẞ. A guta percha na forma ẞ é a mais indicada nas técnicas de termoplastifcação.

Estão corretas apenas as afirmativas

Nem todos os tratamentos endodônticos realizados resultam em sucesso a longo prazo. Os aspectos fundamentais que se relacionam ao sucesso endodôntico podem ser resumidos em silêncio clínico, presença de uniformidade da lâmina dura, normalidade do espaço periodontal, ausência ou redução de rarefação óssea, ausência ou interrupção de reabsorção radicular, dente em função e presença de selamento coronário perfeito. Nesse sentido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em casos de retratamento, a espécie bacteriana isolada mais comumente em culturas coletadas de dentes infectados de canais que apresentavam uma boa obturação é a Enterococcus faecalis.

( ) A microbiota que se espera encontrar em dentes assintomáticos que apresentam uma deficiente obturação e que necessitam de retratamento endodôntico é semelhante àquela encontrada nos casos de periodontite apical primária (que não recebeu nenhuma intervenção endodôntica).

( ) Duas espécies de micro-organismos, Actinomyces israelii e Propionibacterium propionicum podem ser encontradas nos tecidos periapicais, chegando mesmo a impedir o reparo após o tratamento endodôntico de boa qualidade.

( ) A realização de um tratamento convencional previamente à realização de uma cirurgia apical não melhora significantemente os índices de sucesso.

A sequência está correta em  

Segundo o professor Mário Roberto Leonardo, a medicação tópica entre sessões tem por objetivo, em dentes com nítida lesão periapical crônica, tornar o sistema de canais radiculares um meio impróprio ao desenvolvimento bacteriano, inibindo ou destruindo os micro-organismos que escapam à ação do preparo biomecânico. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O formocresol é efetivo contra os micro-organismos anaeróbios encontrados no sistema de canais radiculares; no entanto, possui potencial mutagênico e carcinogênico.

( ) Ao se associar a cânfora ao p-monoclorofenol aumenta-se o potencial germicida da mistura, como também intensifica-se a irritação tecidual.

( ) O hidróxido de cálcio possui, como um dos seus mecanismos de ação, a reação de saponificação patrocinada pelos íons hidroxila sobre a membrana citoplasmática bacteriana.

( ) A ação antimicrobiana do hidróxido de cálcio é decorrente de seu pH elevado, determinada pela liberação de íons hidroxila.

A sequência está correta em 

Em 1980, McSpadden introduziu uma técnica de obturação por compactação termomecânica que utiliza um instrumento, o MacSpadden Compactor, com espirais similares às da lima Hedstrom, porém invertidas. Sobre a técnica de utilização do sistema McSpadden para obturação do sistema de canais, analise as afirmativas a seguir.

I. A técnica requer a adaptação de um cone principal, sem cimento endodôntico, no comprimento de trabalho utilizado na instrumentação.

II. Na técnica híbrida, utilizam-se alguns cones acessórios para obturação do terço apical.

III. O compactador selecionado é inserido ao lado do cone de guta percha 2 a 4 mm da extensão preparada em casos de canais retos ou de pouca curvatura.

IV. A técnica apresenta a principal indicação em canais radiculares curvos.

Estão corretas apenas as afirmativas

Abertura coronária é o ato operatório pelo qual se tem acesso à câmara pulpar. Sobre a cirurgia de acesso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A forma de conveniência nos molares superiores e inferiores pode exigir a remoção da cúspide mesiovestibular.

( ) A zona de eleição para abertura coronária dos dentes anteriores é a superfície lingual. Em alguns casos pode-se alterar a zona de eleição, considerando-se sempre que o objetivo principal da abertura coronária é permitir um acesso o mais retilíneo possível ao canal radicular.

( ) Nos molares superiores a abertura inicial deve ser realizada pela superfície oclusal em um ponto deslocado no sentido palatino da fossa central.

( ) Nos molares inferiores a abertura inicial deve ser realizada na superfície oclusal em um ponto deslocado para distal da fossa central.

A sequência está correta em 

O conhecimento da anatomia dentária interna é imprescindível para a correta execução das etapas de sanificação e modelagem do canal radicular. Sobre anatomia interna dos dentes, analise as afirmativas a seguir.

I. Canal secundário: aquele que se apresenta no terço cervical e começo do terço médio, e caminha em direção ao ligamento periodontal.

II. Canal colateral: aquele que parte do canal principal percorrendo discreto trecho, e retorna sempre ao canal principal, não chegando à região apical.

III. Canal lateral: aquele que se apresenta no terço cervical e começo do terço médio e caminha em direção ao ligamento periodontal.

IV. Canal acessório: aquele que se constitui em uma ramificação do canal secundário que caminha em direção ao ligamento periodontal.

Estão corretas apenas as afirmativas

Para uma correta indicação do tratamento é fundamental que se estabeleça um diagnóstico da condição pulpar o mais preciso possível. A correlação do exame clínico, em casos de alterações patológicas pulpares com os achados radiográficos, deve ser bem conduzida para o estabelecimento de um diagnóstico correto. De acordo com o exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uma resposta positiva aos testes térmicos (frio e calor) nem sempre comprovará uma alteração patológica pulpar.

( ) O teste de sensibilidade ao calor é mais confiável do que o teste ao frio para auxiliar no diagnóstico de uma alteração patológica pulpar.

( ) Tanto o teste ao frio quanto o teste ao calor não possuem potencial para agravar a situação de uma polpa inflamada.

( ) O teste elétrico não permite informações sobre o suprimento sanguíneo pulpar, fator determinante da vitalidade pulpar.

A sequência está correta em

“Para fazer o melhor uso das limas, o endodontista deve conhecer as partes de cada lima e compreender as variações na morfologia que afetam a instrumentação. O ________________ é a distância entre um ponto da aresta cortante e o ponto correspondente na aresta adjacente. O ângulo de corte que se forma com o longo eixo da lima é denominado de ________________, sendo responsável pela remoção de debris originados dentro do canal.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Criança do sexo masculino, 8 anos de idade, sofreu lesão traumática há 9 meses no dente 11. Atualmente, após exame clínico e radiográfico, verifica-se a presença de uma fístula com secreção purulenta na região de vestíbulo e rizogênese incompleta no estágio 8 de Nolla. O material a ser utilizado no tratamento endodôntico é

Os insucessos endodônticos frequentemente observados relacionam-se a várias causas, podendo ser de origem microbiana (infecções radiculares e extrarradiculares) ou de origem não microbiana (exógenos e endógenos). Dentre as causas de origem não microbiana, pode-se considerar como de fator do tipo “corpo estranho”:

Para o conhecimento do mecanismo de ação de medicações intracanal, faz-se necessário o entendimento de algumas estruturas das células bacterianas. Em relação a isso, verifica-se que