Questões Militares de Psicologia - Teorias e Técnicas Psicoterápicas

Dentro do histórico das práticas terapêuticas psicológicas, Cordioli apud Orlinsky e Howard (1987) propõem de uma forma didática, um modelo geral de psicoterapia que poderia ser aplicada a todas as modalidades. Essa área da pesquisa em psicoterapia é dividida em três grandes domínios: os determinantes, o processo psicoterápico e as consequências do processo terapêutico.

Considerando os três grandes domínios acima citados, assinale a alternativa correta.

A alta em psicoterapia é um evento relevante no contexto da relação terapeuta-paciente no processo psicoterápico. É assinalada pela melhora do paciente. Várias são as formas pelas quais se encontram descritos os indicadores de melhora na literatura. (Cordioli, 2008.)

Sobre o grau de Insight, na alta de uma psicoterapia de orientação analítica, assinale a alternativa correta.

A expressão “aliança terapêutica” (AT) designa a capacidade do paciente de estabelecer uma relação de trabalho com o terapeuta, em oposição às reações transferenciais regressivas e à resistência. (Cordioli, 2008.)

Associe os autores às suas respectivas definições sobre a aliança terapêutica (AT). A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Zetzel

(2) Freud

(3) Greenson

( ) acentuou a importância da AT para o sucesso da terapia. A capacidade de desenvolver uma relação de trabalho depende de um certo grau de maturidade do ego existente antes do contato com o terapeuta.

( ) define a AT como a parte racional e intencional dos sentimentos do paciente para com seu terapeuta. Para ele, a origem da AT está na motivação do paciente para superar sua doença e sua sensação de desamparo.

( ) destacou que o primeiro objetivo da terapia é ligar o paciente ao terapeuta. Segundo ele, com interesse do profissional aliado à alguns cuidados, o paciente logo estabelece, espontaneamente, esta ligação.

Pensando na psicologia clínica dentro das diferentes modalidades de atuação, cabe ressaltar a relevância da definição do termo “clínica”. De acordo com Figueiredo (2008), “A clínica define-se, portanto, por um dado ethos: em outras palavras, o que define a clínica psicológica como clínica é a sua ética: ela está comprometida com a escuta do interditado e com a sustentação das tensões e dos conflitos”.

Considerando as diferentes maneiras e polos de interpretar a missão da clínica psicológica, assinale a alternativa correta.

No que diz respeito aos princípios psicoterapêuticos da abordagem centrada na pessoa, pode-se afirmar que essa modalidade terapêutica trouxe grandes contribuições para a psicologia. A terapia centrada na pessoa expressa a visão da personalidade humana acreditando que a melhora do paciente é responsabilidade dele, e não do terapeuta, assim como ocorre na psicoterapia ortodoxa.

(Schultz & Schultz p. 415.)

A terapia centrada na pessoa foi fundada pelo autor

O contrato terapêutico é considerado uma parte integrante de todas as terapias. O contrato deve ser estabelecido de forma explícita no início do tratamento, porém deverá seguir as características específicas da modalidade de terapia indicada.

(Cordioli, 2008 p. 128.)

Associe o contrato terapêutico e as modalidades de terapia a suas respectivas características e definições. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Contrato na terapia cognitiva

(2) Contrato na terapia comportamental

(3) Contrato nas psicoterapias de orientação analítica

( ) desenvolvimento por parte do paciente de certas habilidades, pois são especialmente necessárias para a obtenção do Insight.

( ) participação ativa nas sessões, na avaliação do humor, no estabelecimento da agenda, nas escolhas das tarefas de casa e na avaliação da sessão.

( ) o uso de procedimentos específicos para a mudança de comportamento está baseado na construção de uma relação terapêutica desde o princípio.

No início da década de 1960, a chamada terceira força desenvolveu-se dentro da psicologia americana, surgindo a psicologia humanista. Esta linha teórica teve grandes contribuintes, e essa psicologia humanista não tinha como objetivo uma revisão nem uma adaptação de nenhuma escola de pensamento corrente. (Schultz & Schultz p. 408.) Sobre os fatores pertinentes à psicologia humanista, analise as afirmativas.

I. Abraham Maslow e Carl Rogers foram autores renomados dentro da psicologia humanista.

II. A psicologia humanista enfatizava o poder do homem, suas aspirações positivas, a experiência consciente e o livre-arbítrio.

III. Os psicólogos humanistas não tinham como objetivo suplantar as duas maiores forças da psicologia, e sim arraigar a psicanálise e o behaviorismo.

IV. O determinismo, a utilização do potencial humano e a crença da integridade da natureza humana são fatores exclusivos do indíviduo, não sendo enfatizados pela psicologia humanista.

Estão corretas somente as afirmativas

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Na visão dos psicólogos _______________, a __________________________ consistia em uma abordagem limitada, artificial e improdutiva da natureza humana. Eles consideravam que o foco no ________________ manifesto era desumanizador e que essa visão reduzia o ser humano ao status de simples animal ou máquina.

(Schultz & Schultz p. 409.)

Na abordagem de psicoterapia denominada Terapia Centrada na Pessoa, o homem é visto como sendo intrinsecamente motivado para um processo construtivo. É esta motivação, uma espécie de sabedoria do organismo, que o leva a sobreviver, a manter a sua organização, a curar-se, se for necessário, e a evoluir na direção de uma progressiva complexidade e autonomia. Considerando essa perspectiva de homem da Terapia Centrada na Pessoa, associe as colunas relacionando os construtos às suas definições.

(1) Organismo

(2) Campo fenomenal

(3) Subcepção

(4) Self

( ) construto organizado e consistente, composto por percepções das características do ‘eu’ e pelas percepções dos relacionamentos do ‘eu’ com os outros. Está disponível à consciência, é fluida e mutante, um processo, mas em qualquer momento dado é uma entidade específica e não necessariamente consciente.

( ) é o foco de toda a experiência, a qual inclui tudo o que está acontecendo dentro do organismo em qualquer momento dado e que está potencialmente disponível para a consciência.

( ) poder do organismo para discriminar e reagir a uma experiência não simbolizada.

( ) estrutura de referência do indivíduo, que só pode ser conhecida pelo próprio indivíduo ou pela inferência empática. Consiste em sua realidade subjetiva, constituída por experiências conscientes (simbolizadas) e inconscientes (não simbolizadas).

A sequência correta é

A clínica com adolescentes destaca-se por possuir características bastante peculiares em razão das constantes modificações em níveis físico, psicológico e social do indivíduo que está em transição da infância para a idade adulta. Essas peculiaridades exigem compreensão e técnicas específicas no campo psicoterápico, principalmente no que concerne ao início do processo. Nesse início, no que se refere à aliança terapêutica, é preciso considerar:

I. A capacidade de auto-observação instável do sujeito adolescente, já que ele expressa-se tanto de modo introspectivo e, simultaneamente, extrovertido, quanto por recorrer a diferentes formas de atuação.

II. Uma postura em que o profissional demonstre interesse pelo desafio enfrentado pelo adolescente no curso de seu próprio desenvolvimento, embora evidencie que não possa fazê-lo por ele, mesmo auxiliando-o no controle das atuações quando estas forem lesivas ao setting e ao próprio indivíduo.

III. Sustenta-se nos pressupostos do método psicanalítico, tendo em vista que este se sobressai na oferta de uma compreensão do desenvolvimento adolescente como um momento de crise, orientando o profissional numa configuração analítica em que seja feita uma intervenção baseada no tripé analista, sujeito e configuração parental.

IV. Uma gama de interpretações elaboradas de forma clara e diretiva, no sentido de promover a compreensão do sujeito adolescente, o que exige do terapeuta uma postura mais ativa sem desprover-se do manejo do silêncio durante as sessões.

Após análise das sentenças, estão corretas apenas as afirmativas

A psicoterapia com idosos requer a atenção de profissionais psicólogos clínicos tanto quanto a clínica com crianças e adolescentes. Inicialmente, o profissional deve estar atento aos temas e variáveis evidenciadas com o processo de envelhecimento, tais como as perdas, o luto, a diminuição das capacidades cognitivas e da autoestima, por exemplo. Além disso, segundo Cordioli (2008), indivíduos idosos demonstram significativas diferenças individuais tendo em vista fatores econômicos, físicos e sociais. Em conformidade com o exposto e independente da abordagem de psicoterapia adotada com indivíduos idosos, é correto afirmar que

O trabalho interdisciplinar do psicólogo clínico, em contextos de consultório e da atenção primária, exige conhecimento claro do curso de desenvolvimento humano, sobretudo quando o público alvo dos atendimentos são crianças e adolescentes. De acordo com Cordioli (2008), o trabalho clínico direcionado às crianças que têm se destacado nos últimos tempos é o das terapias cognitivo-comportamentais, principalmente o da terapia cognitiva focada no trauma - TCC-FT, a qual baseia-se em teorias do aprendizado e da cognição, e visa atuar em áreas específicas de perturbações psicológicas e sintomas verificados em crianças que sofreram abuso. Leia as proposições acerca da TCC-FT para crianças, informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Intervenções cujo foco são as crianças têm por escopo, promover o desenvolvimento das capacidades de expressão emocional, de enfrentamentos, de monitoramento e modificação de pensamentos automáticos; bem como de resolver problemas, à educação sexual caso haja histórico de abuso e ao desenvolvimento de habilidades sociais.

( ) As técnicas parentais que são trabalhadas desde as primeiras sessões visam atenuar o sofrimento pelo evento traumático, as condutas agressivas e as explosões de raiva.

( ) A psicoeducação consiste em uma técnica que deve ser utilizada com cautela no processo psicoterápico com crianças, cabendo ao terapeuta utilizá-la apenas após a consolidação o vínculo terapêutico.

( ) Intervenções com uso das técnicas de relaxamento, são empregadas com ou sem a presença de sintomas psicofisiológicos decorrentes das experiências traumáticas, visando a conscientização do trauma.

A visão de pessoa, proposta pela perspectiva humanista em psicologia, é a de singularidade e totalidade. Essa compreensão orienta a prática do psicólogo humanista, a qual fundamenta-se, basicamente, no desbloqueio das forças do crescimento por meio da criação de um clima psicológico favorável, construído a partir de atitudes especiais do terapeuta. Dessa forma, a qualidade da relação terapeuta-cliente é imprescindível para o processo de crescimento deste. Embora haja variedade de estilos profissionais frente àqueles que o procuram, o psicólogo humanista encontra-se em quatro pontos comuns, sendo um destes destacados

De acordo com o Barlow (1999), “os ‘ataques de pânico’ são episódios distintos de temor ou medo intenso, acompanhados por sintomas físicos e cognitivos”. Esses episódios se caracterizam pela experiência de determinadas sensações somáticas associadas a uma sensação elevada de ameaça e perigo. Segundo o autor, os transtornos de pânico com ou sem agorafobia - TP/TPA possuem estimativas de prevalência, respectivamente, de 2,7% (12 meses) e 4,7% (na vida). Além disso, podem estar associados com histórico de exposição direta ou indireta a situações de violência doméstica. Tais características evidenciam a importância da compreensão das diversas variáveis de tratamentos como o setting, o formato, contexto interpessoal, dentre outras. Em relação ao setting clínico da terapia cognitivo comportamental para pacientes ambulatoriais e atenção primária com TP/TPA é correto afirmar que

Freud (1970), em seu texto intitulado “Sobre o início do tratamento”, salientou a importância da formação do vínculo ou da aliança terapêutica, a qual envolve um padrão de relacionamento do paciente, propiciado pelo curso de seu desenvolvimento, e que geralmente se repete com o terapeuta e uma relação de transferência. Em outros termos, Freud mencionou que “permanece sendo objetivo ligar o paciente a ele (o tratamento) e à pessoa do médico. Para assegurar isso, nada precisa ser feito, exceto conceder-lhe tempo. Se se demonstra um interesse sério nele, se cuidadosamente se dissipam as resistências que vêm à tona no início e se evitam cometer certos equívocos, o paciente por si só fará essa ligação e o vinculará o médico a uma das imagens das pessoas por quem costumava ser tratado com afeição”. Considerando o fragmento de texto exposto no enunciado, leia as proposições acerca do vínculo terapêutico, informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O tempo disponibilizado para que o paciente relate suas questões o mais livremente possível e em ambiente de privacidade, consiste em uma atitude básica do terapeuta que facilita o estabelecimento de vínculo.

( ) O apoio ao paciente na manutenção de defesas, por vezes úteis, é insuficiente para o estabelecimento de estratégias a serem adotadas para remoção das mesmas, posto que destitui o terapeuta de sua função.

( ) A capacidade de compreensão e entendimento do motivo pelo qual o paciente se mobiliza a buscar tratamento, baseada em empatia, cordialidade e sensibilidade para responder às dúvidas que surgirem.

( ) A atenção parcial ao paciente limitada ao contexto terapêutico, o qual é provido de curiosidade, interesse e carga emocional; bem como sujeito a julgamentos por implicar uma tarefa conjunta com o paciente.

A psicoterapia pode ser entendida como um procedimento que se estende para além dos limites da sessão, mediante um profissional devidamente qualificado. Isso significa que fora das sessões o paciente deve assumir uma atitude de auto-observação permanente em relação aos seus sintomas, condutas, inibições, pensamentos, emoções ou sentimentos diversos. Nesse sentido, um dos primeiros objetivos da psicoterapia consiste em fazer com que o paciente adote a postura de auto-observação numa perspectiva tanto interna, quanto externa a si mesmo. Em relação a todas as atitudes necessárias para o desenvolvimento do hábito da auto-observação no processo psicoterápico, assinale a opção correta.

De acordo com Cordioli (2008, p. 125) o processo psicoterápico traz em seu início “uma das fases mais delicadas do tratamento”, a qual é decisiva para que o paciente se mantenha ou não em tratamento. Para que esse início seja consolidado, é importante que sejam vencidas as resistências do paciente, a inexistência ou baixa motivação e os empecilhos que possam vir a dificultar a adesão aos procedimentos propostos. Além disso, é mister salientar que o curso da psicoterapia dependerá de diferentes dimensões, tais como diagnóstico, condições pessoais e aptidão do paciente para dar sequência aos procedimentos exigidos pelo modelo terapêutico adotado; bem como as condições do terapeuta, a experiência, a competência e os aspectos de sua personalidade tais como: comunicação, capacidade de empatia, calor humano, cordialidade, dentre outros. Nesse sentido, a condição sine qua non para o início do processo psicoterápico em quaisquer abordagens de psicoterapia é

Considerada uma das grandes forças em psicoterapias, a terapia comportamental fundamenta-se nos princípios de aprendizagem para explicação do aparecimento, manutenção e eliminação dos sintomas. Entre os princípios destacam-se o condicionamento clássico, o operante e a aprendizagem social e a habituação, os quais evidenciavam a ênfase no comportamento observável, embora entre os principais representantes já existisse indicativos da atribuição de importância a outras variáveis, tais como as crenças de autoeficácia, além da conduta observável. A respeito das técnicas da terapia comportamental, é correto afirmar que

A relação terapêutica e os processos de mudança nas psicoterapias humanistas têm por objetivo restabelecer o acordo perdido entre a experiência total da pessoa e a experiência consciente do self, propiciando ao cliente um amadurecimento e um desenvolvimento normais, por meio da empatia, da incondicionalidade e da congruência. A respeito da empatia, marque a opção correta.

A terapia cognitiva proposta por Aron Beck na década de 1960 tem como objetivo, “ensinar o paciente a reconhecer as cognições negativas e sua conexão com o afeto e comportamento; examinar as evidencias contra e a favor à tais pensamentos e substituí-los por interpretações mais orientadas para a realidade”. Esse objetivo foi desenvolvido a partir da constatação, em estudos científicos, que a perspectiva negativista de pacientes deprimidos possuía acerca de si mesmos, do mundo e do futuro, portanto distorcida, desencadeava o quadro depressivo em que se encontravam. Posteriormente a esses achados, esse modelo psicoterápico foi estendido a outras modalidades de transtornos psicológicos tais como ansiedade, alimentares, de personalidade, dentre outros. Julgue as sentenças que salientam distorções ou cognições negativas, informe se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A catastrofização ou adivinhação consiste em predizer o futuro negativamente, sem levar em consideração outros resultados mais prováveis.

( ) O filtro mental ou abstração seletiva consiste em chegar a uma conclusão negativa abrangente que extrapola a situação em questão.

( ) A hipergeneralização ou supergeneralização consiste em prestar atenção num pequeno detalhe, ao invés de ver o quadro por inteiro.

( ) O pensamento polarizado, tudo ou nada, preto e branco ou dicotômico, envolve a percepção de uma situação de forma dicotômica, em apenas duas categorias, ao invés de um continum.