Questões Militares Sobre psiquiatria

Anderson é um homem de 47 anos, solteiro, sem filhos, ensino superior completo, desempregado, mora sozinho. Está sempre sozinho, não tem história de relacionamentos amorosos, não frequenta a casa de seus familiares, não gosta de receber visitas, fica muito tempo “sem fazer nada”, não tem passatempos. Seus parentes se queixam de que, desde a adolescência, ele é excessivamente introvertido, sempre muito sério e frio com os sentimentos dos outros. Trata-se de transtorno de personalidade: 

Sr. Ciro, 92 anos, sexo masculino, obeso, hipertenso, apresenta alteração de memória que evolui com piora progressiva e vive em instituição de cuidados assistenciais. Subitamente, apresenta confusão mental com agravamento intenso do quadro de prejuízo de memória e agressividade contra a equipe de cuidadores. A conduta implica

Segundo o dicionário Aurélio, agredir é “1. atacar, acometer. 2. provocar, injuriar. 3. bater em; surrar”. Durante o cuidado ao paciente agressivo, podem ser usadas medidas psicoterapêuticas, farmacológicas e de contenção física. A contenção física deve

Raul, 39 anos, divorciado, desempregado, vive sozinho em um apartamento que foi de seus pais. Vem a um pronto atendimento trazido por um vizinho devido a quadro de agitação psicomotora e alucinações visuais do tipo zoopsias. Qual a hipótese diagnóstica e conduta inicial para o quadro relatado?

Segundo Kaplan e Sadock (2017), a Cannabis é a droga mais utilizada em todo o mundo. Seu uso medicinal tem sido amplamente discutido, assim como seus malefícios. Sobre a Cannabis, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O delta-9-tetraidrocanabinol é o principal canabinoide responsável por efeitos psicoativos no sistema nervoso central de humanos, com ação em receptor canabinoide e afetando neurônios de monoaminas e ácido gama-aminobutírico.

( ) Os efeitos mais comuns da intoxicação aguda por Cannabis são hiperemia conjuntival, taquicardia leve, aumento do apetite, boca seca, despersonalização e desrealização.

( ) A síndrome amotivacional é caracterizada pela dificuldade de persistência em atividades em geral que exijam atenção, culminando com apatia e falta de energia e pode estar relacionada ao uso intenso e de longo prazo da Cannabis.

( ) O tratamento do uso abusivo de Cannabis é menos necessário que o tratamento de outras substâncias psicoativas, já que sintomas de abstinência são menos frequentes e menos intensos.

Marque a sequência correta. 

Sr. Gilson, 32 anos, policial da ativa, apresentou um episódio de descontrole de raiva durante uma atividade profissional que motivou afastamento para tratamento pelos últimos 6 meses. Comparece para avaliação psiquiátrica por se sentir melhor e desejar retornar às suas atividades. Em exame médico-psiquiátrico para avaliação da capacidade de retornar ao trabalho, qual item é indispensável para considerar o paciente apto para retomar o exercício laboral?

Jussara, 43 anos de idade, solteira, sem filhos, é técnica de enfermagem e trabalha em um pronto atendimento. Vive com sua mãe de 70 anos de idade, de quem cuida. Vem para avaliação, pois há cerca de 6 meses tem apresentado dificuldade de iniciar o sono mesmo nos dias em que não está de plantão, fato que a tem deixado cansada e com sonolência diurna, atrapalhando seus afazeres e sua concentração no trabalho. O psiquiatra infere sobre um quadro de Transtorno de Insônia. Sobre o diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta. 

Diversos transtornos mentais podem incluir, entre seus sintomas, alterações em relação às chamadas funções psíquicas compostas, como a psicopatologia da Consciência do “Eu”. Sobre essa função psíquica, assinale a afirmativa correta.

As terapias biológicas vêm ganhando espaço no arsenal terapêutico dos transtornos mentais. A coluna da esquerda apresenta métodos de estimulação cerebral que podem ser utilizados na prática da psiquiatria clínica e a da direita, os efeitos colaterais mais frequentes. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Eletroconvulsoterapia

2. Estimulação magnética transcraniana

3. Estimulação transcraniana por corrente contínua

4. Magnetoconvulsoterapia

5. Estimulação do nervo vago

( ) Convulsão não intencional

( ) Parestesia na área de aplicação

( ) Prejuízo de memória e delirium

( ) Prejuízo de memória e auditivo

( ) Dor cervical e dispepsia

Marque a sequência correta.

A esquizofrenia é uma doença psicótica cujos sintomas incluem a presença de delírios, alucinações, embotamento afetivo, isolamento social. Acerca das bases biológicas da esquizofrenia, assinale a afirmativa correta. 

“C. sempre foi uma criança muito agitada e com baixa tolerância a frustrações. Desde os três anos de idade, apresentava uma agitação importante e, com frequência, colocava-se em risco ao escalar muros e escadas do prédio e pendurando-se nas cordas do varal” (Mari, J. e Pitta, J., Psiquiatria por Meio de Casos Clínicos). Ela foi diagnosticada com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Sobre o TDAH, assinale a afirmativa correta.

Para Karl Jaspers, em seu livro Psicopatologia Geral de 1913, “não se deve aprender psicopatologia e sim a observar, perguntar, analisar, pensar psicopatologicamente”. Acerca da psicopatologia, assinale a afirmativa correta.

Considerando o Transtorno de Ansiedade Social, também conhecido como Fobia Social, assinale a alternativa que apresenta uma droga de primeira escolha e um tipo de psicoterapia indicados para o tratamento desse transtorno.

A revisão do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais trouxe diversas mudanças de sua quarta edição para a quinta, conhecida como DSM-5. Acerca das mudanças relacionadas aos transtornos de humor publicadas no DSM-5, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O transtorno bipolar foi separado dos transtornos depressivos, sendo incluído em um capítulo à parte, pois representa uma ponte entre as classes diagnósticas dos transtornos do espectro da esquizofrenia e dos transtornos depressivos.

( ) O transtorno disruptivo da desregulação do humor foi incluído no capítulo do transtorno bipolar, considerando que a irritabilidade crônica grave é o seu principal sintoma.

( ) O transtorno disfórico pré-menstrual permanece como um apêndice do DSM-5, que recomenda estudos adicionais para a inclusão, ou não, desse transtorno entre os transtornos depressivos.

( ) O conceito de transtorno afetivo bipolar do DSM-5 mantém a descrição clássica de psicose maníaco-depressiva, exigindo psicose e/ou episódio depressivo maior ao longo da vida para seu diagnóstico.

Marque a sequência correta. 

Suicídio é a palavra que significa o ato pelo qual um indivíduo tira a própria vida. Diversos autores confirmam que o maior fator de risco para o suicídio é a presença de um transtorno mental.

Sobre o risco de suicídio, analise as afirmativas.

I- Entre fatores de risco ligados à doença mental, se destacam os transtornos de humor como os mais associados ao suicídio.

II- Fatores de risco sociodemográficos para suicídio incluem sexo masculino, estado civil solteiro, maior nível social.

III- O melhor indicador de risco de suicídio é o indivíduo ter tido tentativas anteriores.

IV- História prévia de comportamento violento e impulsivo não aumenta o risco de suicídio.

Estão corretas as afirmativas

Avalie se, no tratamento de pacientes com demência frontotemporal (DFT), podemos afirmar que:

I. A olanzapina levou à redução marcante dos delírios e outros sintomas neuropsiquiátricos, além de levar à redução do estresse do cuidador.
II. Há relatos de caso de utilização de risperidona e aripiprazol no manejo de sintomas neuropsiquiátricos da DFT, incluindo comportamento sexual aberrante.
III. A rivastigmina reduz sintomas comportamentais, mas não previne delírios, em pacientes com DFT.

Está correto o que se afirma em 

Em um paciente com esquizofrenia em tratamento com clozapina que apresente neutropenia em níveis que não determinem a interrupção obrigatória do uso de clozapina, um psicotrópico que pode ser utilizado para auxiliar no aumento dos níveis de leucócitos é

O carbonato de lítio pode ser utilizado para diminuição do risco de suicídio em pessoas com diversos transtornos mentais e condições e também para controlar diversos comportamentos impulsivos.

Avalie se as situações em que podemos usar o carbonato de lítio incluem:

1. Redução do risco de suicídio em pacientes com transtorno bipolar do humor.
2. Redução do risco de suicídio em pacientes com transtorno depressivo recorrente.
3. Comportamentos agressivos em pacientes com transtornos de personalidade.
4. Episódios de automutilação em pacientes com transtornos de personalidade.

Estão corretas:

No tratamento de um episódio depressivo, alguns fatores indicam que um tratamento profilático poderá reduzir o número e a gravidade dos episódios seguintes. Avalie se são indicações para tratamento profilático:

1. Episódios com menos de dois anos e meio de intervalo indicam a necessidade de tratamento profilático.
2. Episódios com mais de cinco anos de intervalo indicam a necessidade de tratamento profilático.
3. Episódios únicos, porém de gravidade moderada indicam a necessidade de tratamento profilático.
4. Episódios únicos, porém graves com ideação suicida indicam a necessidade de tratamento profilático.
5. Episódios únicos, mesmo se graves com ideação suicida não determinam a necessidade de tratamento profilático imediatamente posterior ao episódio.

São corretas as indicações 

O transtorno psicótico compartilhado ou Folie à Deux é caracterizado pela transferência de delírios de uma pessoa para a outra. Via de regra, o primeiro indivíduo a apresentar os delírios (caso primário) é o portador de um transtorno psicótico primário e o outro indivíduo, habitualmente menos inteligente, mais ingênuo, passivo ou com autoestima mais baixa que o indivíduo do caso primário, apresenta em seguida os mesmos sintomas.

No tratamento desse transtorno, é recomendável