Questões de Concurso Militar CIAAR 2017 para Primeiro Tenente - Clínica Médica
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Senhor M.F.S., 37 anos, usuário de drogas ilícitas, é trazido ao Pronto Socorro com relato de fortes dores no peito. O quadro teve seu início há cerca de 40 minutos, associado a sudorese, náuseas, vômitos e tontura fugaz. O paciente nega patologias prévias e alergias medicamentosas, mas relata ter usado álcool e cocaína na noite passada.
A dor, no momento, tem gradação na escala álgica de 4 em 10. O exame clínico revela frequência respiratória de 15irpm, saturação de 98% em ar ambiente, crepitações leves em ambas as bases. A pressão arterial encontra-se em 180/100mmHg, com frequência cardíaca de122bpm, com pulsos cheios e simétricos.
Após medidas iniciais, como monitorização, acesso venoso e coleta de exames complementares, foi realizado eletrocardiograma de 12 derivações, conforme ilustrado abaixo.
Quais os medicamentos estariam contraindicados na abordagem inicial do paciente deste cenário?
Associe as colunas, relacionando as diversas patologias respiratórias com suas terapêuticas apropriadas. Claro, além do suplemento de O2 e de posicionamento adequado, que devem ser prioritários.
Patologias
1 - Doença pulmonar obstrutiva crônica
2 - Hipertensão pulmonar
3 - SARA
4 - Pneumonia aspirativa comunitária
5 - Pneumotórax hipertensivo
6 - Crise asmática aguda grave
Tratamentos
( ) Manobras de recrutamento alveolar.
( ) Ventilação não invasiva.
( ) Cobertura antimicrobiana para anaeróbios.
( ) Uso de inibidores da fosfodiesterase.
( ) Corticoterapia e ciclos de beta-agonistas.
( ) Punção no 2º espaço intercostal.
A sequência correta dessa associação é
Paciente hipertensa e diabética, portadora de doença renal crônica dialítica, com cateter de diálise peritonial em veia jugular D implantado recentemente. Está realizando o terceiro ciclo de quimioterapia para tumor avançado de mama. Apresentou três episódios com calafrios e febre termometrada de 39ºC, mal-estar, prostração e sudorese. Tosse produtiva, com relato de internação recente. Está taquicárdica e com pressão arterial de 80/40mmHg.
São associações antimicrobianas adequadas no tratamento do caso, exceto:
Informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma sobre o processo de hemostasia sanguínea e suas colocações.
( ) A ligação das plaquetas ao tecido endotelial lesado não depende da presença e da mediação do fator de Von Willebrand circulante.
( ) Os fatores dependentes de vitamina K, produzidos no fígado, são os fatores II, VII, VIII, IX e XII.
( ) A vasoconstrição reacional ao sangramento e a adesão plaquetária participam da hemostasia primária.
( ) O fator X participa de ambas as vias da cascata de coagulação, ou seja, é ativado tanto pela via intrínseca quanto pela via extrínseca.
( ) Os salicilatos, o clopidogrel e o tirofiban bloqueiam a agregação plaquetária através dos receptores da COX, ADP e GPIIBIIIA, respectivamente.
A sequência correta dessa associação é