Questões de Concurso Militar CIAAR 2021 para Primeiro Tenente - Geriatria

Paciente de 85 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à doença de Alzheimer em fase leve e incapacidade aeróbica. Apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependente, fibrilação atrial paroxística e doença renal crônica estágio 3a. Apresenta neoplasia de próstata atualmente em remissão com bicalutamida. Apresenta dispneia ao andar menos de um quarteirão e intercorreu duas vezes com edema agudo de pulmão nos últimos três meses. Além disso, há relato de um atendimento em setor de urgência após episódio de síncope. Em nenhuma das três intercorrências apresentou elevação de troponina. Ao exame físico, observa-se pulsos parvus et tardus, sopro holossistólico em crescendo e decrescendo com irradiação para região cervical e fenômeno de Gallavardin. Ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 49%, presença de estenose aórtica com gradiente médio de 50mmHg, velocidade de jato 4,5m/s e área valvar de 0,9cm² . Cateterismo das coronárias sem presença de lesões obstrutivas significativas. Risco cirúrgico STS de 9%. O geriatra da instituição, como parte do heart team, foi acionado a participar da decisão do tratamento.
Observe a tabela. Classificação da gravidade das estenoses aórticas
Leve Moderada Grave Velocidade de jato (m/s) < 3,0 3,0 a 4,0 > 4,0 Gradiente médio (mmHg) < 25 25 a 40 > 40 Área valvar (cm²) > 1,5 1,0 a 1,5 < 1,0
Considerando-se todos esses dados, é correto afirmar que a conduta mais adequada é indicar

Paciente de 70 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta como condições crônicas de saúde os diagnósticos de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. É tabagista atual 40 anos/maço. Observou-se ao exame físico a presença de massa pulsátil abdominal supraumbilical na linha paramediana à esquerda. Ultrassonografia de abdome total com presença de aneurisma fusiforme com 5,1cm de diâmetro.
Para esse paciente, é correto afirmar que a conduta mais adequada é

Paciente de 65 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Ex-tabagista, refere ter fumado meio maço de cigarros entre os vinte aos sessenta anos de idade. Nega enfermidades e nega uso de medicamentos. Procura atendimento médico para avaliação periódica de saúde com medo de desenvolver câncer de pulmão.
É correto afirmar que a conduta mais adequada para o paciente do caso clínico acima é

Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta o desejo de interromper o consumo de tabaco e, inclusive, se declara preparada para agendar uma data para a cessação. Relata que não deseja fazer uso de gomas e adesivos de nicotina, pois as tentativas anteriores de uso da medicação não funcionaram adequadamente. Escala de Tolerância de Fagerström de 7 pontos. Relata ter epilepsia desde a infância e que apresentou eventos recentes de crises convulsivas com necessidade de ajuste da medicação. Atualmente em uso de lamotrigina 200mg BID e levetiracetam 1000mg BID.
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever

Paciente de 76 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais por medo de cair. Relata duas quedas nos últimos 12 meses. Apresenta doença renal crônica estágio G3b devido à doença de Berger. Atualmente em uso de enalapril, rosuvastatina e ômega-3. Observado na consulta geriátrica que a pontuação da escala SARC-F é de 7 pontos. Ao exame físico, observa-se circunferência de panturrilha de 31cm, peso de 60Kg e altura de 168cm. Velocidade de marcha de 0,7m/s e força de preensão palmar 14KgF.
Diante dos dados fornecidos, é correto afirmar que a quantidade máxima de proteína, em gramas, que pode ser administrada na dieta da paciente com segurança no período de 24 horas é de