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Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia
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Q2192066

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192066 Medicina

Em relação às drogas antiarrítmicas para manejo clínico das arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

Alternativas

Na presença de pré-excitação ventricular e FA, as drogas de escolha são Verapamil e Digoxina.

Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos são usados para o controle da resposta ventricular.

Propafenona é a droga de escolha para controle do ritmo em pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo.

No Brasil, as drogas mais usadas para evitar a recorrência da FA são a Amiodarona, a Propafenona e o Sotalol.

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Q2192067

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192067 Medicina

O espectro de complicações cardiovasculares decorrentes da COVID 19 é amplo, sendo evidenciado, principalmente, insuficiência cardíaca, miopericardite, injúria miocárdica, síndromes coronarianas agudas, eventos tromboembólicos e arritmias cardíacas. Sobre o tema, marque a opção correta.

Alternativas

Diante dessas possibilidades de complicações, todo paciente com COVID 19 hospitalizado deverá receber anticoagulação terapêutica.

Nos pacientes com a forma grave da doença, sem evidência de infecção bacteriana associada, com Interleucina6 ou marcadores inflamatórios elevados, pode ser considerado o uso de tocilizumabe.

Os corticoides devem ser utilizados sempre que houver necessidade de internação hospitalar com complicação cardiovascular.

As terapias com hidroxicloroquina e/ou cloroquina, plasma convalescente, remdesivir, lopinavir/ritonavir estão contraindicadas.

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Q2192069

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192069 Medicina

Uma das causas de Insuficiência Cardíaca é a Amiloidose. Sobre essa desordem clínica, assinale a opção incorreta.

Alternativas

Classifica-se como Amiloidose Primária (AL), quando é devida à produção de proteína amiloide composta por imunoglobulinas de cadeia leve (kappa e lambda), monoclonais, sintetizadas em condições clínicas que apresentam discrasias plasmocitárias, como o Mieloma Múltiplo, a macroglobulinemia de Waldenstrom, e o Linfoma não Hodgkin.

A Amiloidose associada à transtirretina (ATTR) é a segunda forma com maior prevalência de acometimento cardíaco. A proteína precursora tem papel de transportadora de retinol e tiroxina. Existe nas formas hereditárias (mutante - ATTRv) e selvagem (ATTRwt ou senil).

Na cardiomiopatia amiloide, fármacos para Hipertensão e Insuficiência Cardíaca, tais como iECA, BRA ou betabloqueadores, são eficazes, porém a digoxina e os bloqueadores de canais de cálcio são os mais indicados e os mais bem tolerados.

Na suspeita da Amiloidose, é fundamental a história clínica (por exemplo polineuropatia, síndrome do túnel do carpo bilateral, sintomas de insuficiência cardíaca); além de exames complementares (por exemplo achados de hipertrofia ventricular com baixa voltagem do QRS, apical sparing ao ECO strain, padrões infiltrativos, realce tardio difuso na ressonância; cintilografia miocárdica com pirofosfato; imunofixação sérica e urinária, dosagem sérica de cadeias leves livres; biópsia tecidual com a típica coloração vermelho congo).

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Q2192072

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192072 Medicina

Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), um dos pilares do tratamento medicamentoso é o uso do Betabloqueador (BB). Sobre essa classe, assinale a opção correta.

Alternativas

Os BB são fármacos de primeira linha no tratamento da IC com fração de ejeção reduzida, pois reduzem mortalidade, melhoram sintomas e reduzem taxas de hospitalizações. Os trabalhos que demonstraram esses benefícios foram mais consistentes com o carvedilol, o bisoprolol e o tartarato de metoprolol.

No início do tratamento com BB, alguns pacientes podem referir piora funcional discreta, e nesses casos, o remédio deve ser suspenso.

Pacientes com pneumopatias, mesmo os asmáticos, podem ser tratados com BB, dando-se preferência para aqueles com maior seletividade B1 (como bisoprolol e nebivolol).

Na presença de bloqueios atrioventriculares, o BB deve ser imediatamente suspenso.

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Q2192077

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192077 Medicina

Umas das medidas mais importantes no cenário da síndrome coronariana aguda, é a dupla antiagregação plaquetária. Entretanto, deve-se sempre lembrar dos riscos de fenômenos hemorrágicos x fenômenos trombóticos envolvidos em cada caso individualizado. Diversos estudos nos últimos anos foram feitos sobre esse tema.
De acordo com a última Diretriz Brasileira de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem supra ST, é incorreto afirmar que:

Alternativas

O uso de AAS é recomendado na sala de emergência para todos os pacientes, sem contraindicação, o mais precoce possível, em dose inicial de 150 – 300 mg (pacientes sem uso prévio de AAS), e manutenção de 75 – 100 mg.

Não realizar pré-tratamento com segundo antiplaquetário inibidor do receptor P2Y12 nos pacientes instáveis e/ou com risco elevado, indicados para estratégia invasiva de forma imediata, sendo sua utilização recomendada para a sala de cateterismo, quando anatomia coronariana for conhecida e a intervenção coronária percutânea programada.

Quando a opção for pelo pré-tratamento, ou seja, a dupla antiagregação plaquetária antes do cateterismo, devese usar o AAS associado ao Clopidogrel ou Ticagrelor ou Prasugrel.

Não há indicação rotineira de iniciar inibidor P2Y12 como pré-tratamento em pacientes indicados para estratégia invasiva precoce (< 24 horas).

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