Questões CIAAR 2024 para Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral

Q2559919

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559919 Medicina

Os conceitos envolvendo drogas imunossupressoras e rejeição a aloenxertos são importantes no contexto de transplantes de órgãos e tecidos, destacando o emprego dessa medicação para prevenir a rejeição e riscos associados ao seu uso prolongado. Em relação às complicações do uso dos imunossupressores, marque a opção correta.

A

Uma das consequências do uso dos imunossupressores é a alteração da resposta imune às infecções bacterianas, sem afetar a resposta às infecções virais.

B

Nesses pacientes é relativamente incomum o surgimento de tumores pela inibição à replicação celular e indução à fibrose proporcionada pela medicação.

C

Pacientes em uso de medicação imunossupressora podem ter alterações metabólicas mais relacionadas à resposta inflamatória na rejeição, mas pouco vistas em pacientes em acompanhamento em longo prazo.

D

Pacientes transplantados, em longo prazo, têm como complicação cardiocirculatória mais frequente a falência cardíaca provocada pelo uso crônico dos imunossupressores.

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Q2559920

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559920 Medicina

Paciente, 34 anos, sexo feminino, foi submetida a uma Tomografia Computadorizada abdominal de rotina devido a um histórico familiar de doença renal policística. Durante o exame, um achado incidental de um nódulo na glândula adrenal do lado direito chamou a atenção da equipe médica. Ao exame físico, a paciente não apresenta queixas específicas e está clinicamente bem. Não há evidências de desconforto abdominal ou sintomas relacionados. A Tomografia Computadorizada (TC) abdominal revela a presença de um nódulo adrenal do lado direito, medindo cerca de 6 cm de diâmetro. Os limites do nódulo são pouco precisos, e não há um plano de clivagem bem definido entre a lesão e o rim do mesmo lado. Sobre a condução desse caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Caso a lesão seja não-funcionante, não há indicação de cirurgia, devendo ser feito acompanhamento com tomografias a cada 6 meses.
II. Deve ser feita avaliação bioquímica do incidentaloma adrenal com medição de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24 horas e teste único de dexametasona para avaliar hipercortisolismo subclínico.
III. Caso a avaliação bioquímica seja sugestiva de feocromocitoma, a paciente deve receber 7 a 10 dias de fenoxibenzamina.
IV. A via preferencial de cirurgia para essa paciente é a videolaparoscopia que permite bom acesso à região a ser operada com menor repercussão sistêmica.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I e IV.

C

II e III.

D

III e IV.

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Q2559921

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559921 Medicina

Em relação à toracocentese e drenagem pleural, é incorreto afirmar que:

A

Uma das metas do tratamento por meio da drenagem pleural é a otimização da função respiratória do paciente.

B

Caso não ocorra reexpansão do pulmão após esvaziamento do derrame, deve-se suspeitar de encarceramento pulmonar.

C

Em muitos casos pode-se remover o dreno de tórax com empiemas residuais, desde que a resposta ao uso de antimicrobianos seja eficiente.

D

Pneumotórax de pequeno volume pode ser acompanhado clinicamente sem necessidade de drenagem.

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Q2559922

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559922 Medicina

Sobre as hérnias da parede abdominal, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Nas hérnias femorais, o defeito herniário se apresenta mais frequentemente em mulheres de meia-idade a idosas, sugerindo que a perda natural da força e elasticidade tecidual é uma etiologia primária.
( ) Nas hérnias umbilicais, o defeito no processo de fechamento do cordão umbilical resultará em um ponto de fraqueza através da qual o omento ou intestino podem herniar.
( ) Na hérnia epigástrica, o defeito é de origem predominantemente congênita por falha na formação da linha alba aliado à tensão crônica da parede abdominal.
( ) Na hérnia de Spiegel, é provável que o ganho de peso seja responsável pelo afastamento das fibras do músculo oblíquo interno e formação do orifício herniário.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (V).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2559923

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559923 Medicina

As condições abdominais agudas não traumáticas podem apresentar particularidades em grupos específicos de pacientes, aumentando o risco de condições específicas ou tornando o diagnóstico mais desafiador. Nesse contexto, marque a opção correta.

A

Apesar de poder ser realizada, preferencialmente, no primeiro trimestre, a abordagem laparoscópica é inferior à laparotômica em gestantes.

B

Na derivação cardiopulmonar há aumento do risco de condições abdominais agudas como colecistite alitiásica e pancreatite aguda.

C

Pacientes com HIV, mesmo com CD4 superiores a 200/mm3, são considerados imunossuprimidos e com apresentação atípica do abdome agudo.

D

Pacientes idosos, apesar da apresentação clínica atípica do abdome agudo, têm alterações clássicas nos exames complementares, o que auxilia no diagnóstico.

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Q2559924

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559924 Medicina

Em pacientes com trauma abdominal, a laparotomia exploradora engloba, fundamentalmente, o controle do sangramento, o controle da contaminação, a identificação de lesões específicas e o reparo e reconstrução das lesões. Em relação ao tratamento do paciente com abdome agudo traumático, é correto afirmar que:

A

Em pacientes com trauma abdominal fechado e hematoma na zona 3, a exploração do hematoma deve ser realizada em todos os pacientes para avaliar possível lesão ureteral.

B

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, mesmo as pequenas lesões hepáticas devem ser exploradas e suturadas pelo risco de exsudação persistente.

C

Em pacientes com lesão esplênica e opção por tratamento conservador, apenas há indicação de acompanhamento com tomografia em pacientes com lesões grau III ou IV.

D

Em pacientes com rebaixamento do sensório, como aqueles com traumatismo craniano ou intoxicados, a tomografia isoladamente, sem informações confiáveis do exame clínico, pode representar um desafio diagnóstico.

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Q2559925

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559925 Medicina

Paciente, 80 anos, feoderma, metalúrgico aposentado, dá entrada no serviço de pronto atendimento com história de “fezes pretas”, falta de ar crescente, aperto no peito e dor epigástrica. Há 3 dias havia participado de uma festa quando notou dor epigástrica tipo queimação, semelhante às observadas há 35 anos atrás, quando foi submetido a cirurgia com remoção de parte do estômago. O paciente apresentava-se normotenso com PA de 130/80, mas com queda diastólica postural de 15 mmHg, com pulso de 80bpm, turgor cutâneo diminuído, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e frequência respiratória de 16 irpm. Exames de sangue de rotina constataram que a hemoglobina (Hb) era de 12,5 g/dL.
Sobre o caso acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Após realizado o controle das vias aéreas e respiração, deve-se encaminhar esse paciente para realização de endoscopia digestiva alta.
( ) Mesmo sem instabilidade hemodinâmica, deve-se realizar o cateterismo vesical para verificação de débito urinário como marcador de perfusão de órgãos-alvo.
( ) Esse paciente deve ser considerado para realização de hemotransfusão além da administração de cristaloides.
( ) O acesso venoso central deve ser obtido para reposição hídrica em pacientes com abordagem da hemorragia digestiva, independente da presença de comorbidades.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2559926

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559926 Medicina

Paciente, sexo masculino, 65 anos, previamente saudável, apresenta-se com queixas de desconforto abdominal persistente no quadrante superior direito, há cerca de 3 meses. Relata perda de peso não intencional de aproximadamente 5 kg durante o último trimestre. Nega febre, icterícia, ou sintomas gastrointestinais significativos. Tem um histórico de consumo crônico de álcool por mais de 20 anos. Ao exame físico, paciente consciente, orientado, porém visivelmente cansado. Sinais vitais: FC: 82 bpm, PA: 130/80 mmHg, FR: 18 irpm, Temp: 36.8°C. Exame abdominal: Hepatomegalia moderada, firme, com bordas irregulares. Não há sinais de ascite. Dor à palpação no quadrante superior direito. Sobre o caso relatado, marque a opção correta.

A

O método de imagem considerado como método de triagem mais eficaz para esse paciente é a ressonância magnética.

B

O marcador tumoral que deve ser solicitado como parte da propedêutica desse paciente é o antígeno carcioembriônico.

C

Caso seja encontrada uma lesão pequena e localizada, o método terapêutico mais indicado é a ressecção cirúrgica.

D

É importante determinar a função hepática desse paciente, que pode ser um fator prognóstico importante no curso da doença.

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Q2559927

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559927 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto às cirurgias para tratamento da úlcera péptica complicada.

I. Tanto a vagotomia troncular quanto a seletiva causam hipergastrinemia no pós-operatório.
II. A antrectomia promove redução da gastrinemia para cerca de 50% do valor basal.
III. O Dumping ocorre com frequência semelhante em pacientes após vagotomia troncular e vagotomia gástrica proximal.
IV. A cirurgia não está indicada, exceto em casos de perfuração e estenose. Úlceras grandes respondem bem ao tratamento clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

II e III.

C

I, III e IV.

D

II, III e IV.

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Q2559928

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559928 Medicina

Paciente, sexo feminino, 35 anos, sem histórico médico significativo, comparece ao pronto atendimento devido aos episódios recorrentes de dor abdominal no quadrante inferior direito, há aproximadamente 3 meses. Descreve a dor como leve a moderada, intermitente, sem relação com a alimentação, mas ocasionalmente acompanhada de náuseas leves. Não houve vômitos, febre ou alterações no trânsito intestinal. A dor tem interferido moderadamente em suas atividades diárias. Ao exame físico, paciente alerta, orientada, em bom estado geral. Abdome globoso, sem distensão aparente. Leve sensibilidade à palpação profunda no quadrante inferior direito, sem sinais de irritação peritoneal, sem massa palpável. O US revela a presença de uma massa cística no apêndice vermiforme, medindo aproximadamente 2,5 cm de diâmetro. Não há evidência de sinais de apendicite aguda.TC de abdome confirma a presença de lesão cística em apêndice.

Em relação ao caso, é incorreto afirmar que:

A

O cistoadenoma habitualmente é assintomático devido à distensão e crescimento lento do apêndice.

B

É recomendada a ressecção de todas as massas apendiculares com 2 cm ou mais.

C

Devido à baixa agressividade do cistoadenocarcinoma, o tratamento com apendicectomia isolada mostrou bons resultados.

D

Pacientes com cistoadenocarcinoma geralmente são sintomáticos, apresentando dor abdominal e perda de peso.

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Q2559929

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559929 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico do câncer do esôfago, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O tratamento não cirúrgico da displasia de alto grau do esôfago tem como desvantagem o alto índice de diagnóstico de câncer invasivo nos primeiros 3 anos de acompanhamento.
( ) A reconstrução do esôfago cervical com segmento jejunal é a técnica ideal por permitir boa reconstrução com baixo índice de estenose da anastomose.
( ) Nos tumores do terço superior, a abordagem por meio de uma toracotomia direita permite mobilizar o esôfago torácico em monobloco com os linfonodos regionais.
( ) A abordagem dos tumores do esôfago distal por meio da toracotomia esquerda evita a necessidade de abertura do diafragma para mobilização do esôfago

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2559930

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559930 Medicina

Paciente, sexo masculino, 45 anos, alcoolista crônico, com histórico de pancreatite crônica recorrente e várias passagens por unidades de urgência, devido a dor abdominal intratável no quadrante superior esquerdo, irradiando para as costas. Descreve a dor como intensa, contínua, que piora após as refeições e não alivia com analgésicos convencionais. Relata perda de peso nos últimos meses, náuseas e vômitos frequentes. Laudo da tomografia mostra ducto pancreático difusamente dilatado em todo o seu trajeto, sem evidência de obstrução biliar ou massas na cabeça do pâncreas. Observam-se calcificações intrapancreáticas difusas, consistentes com pancreatite crônica avançada.
Marque a opção que apresenta a técnica adequada, em caso de indicação de cirurgia.

A

Cirurgia de Partington-Rochelle.

B

Cirurgia de Beger modificado.

C

Cirurgia de Whipple.

D

Cirurgia de Frey.

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Q2559931

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559931 Medicina

Em relação às lesões císticas do baço, marque a opção correta.

A

Cistos congênitos simples e assintomáticos requerem apenas esplenectomia parcial.

B

No abscesso esplênico sem resposta ao tratamento clínico indica-se a drenagem laparoscópica.

C

Cistos secundários tratados com drenagem laparoscópica têm índice de recorrência inferior a 3%.

D

Na excisão do cisto hidático deve-se prevenir o derramamento de conteúdo para evitar hipotensão por anafilaxia.

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Q2559932

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559932 Medicina

Paciente sexo feminino, 79 anos, procurou atendimento médico devido a uma lesão pigmentada na região poplítea esquerda. Relatou que a lesão estava presente há aproximadamente 3 anos, mas recentemente notou um aumento progressivo no tamanho e na pigmentação da mesma. Negou sintomas associados, como prurido, sangramento ou dor na lesão. A paciente tinha um histórico médico significativo de exposição solar crônica ao longo da vida, bem como múltiplas queimaduras solares durante a infância e adolescência. Não havia histórico pessoal ou familiar de câncer de pele. Exame físico mostrou lesão localizada na região poplítea esquerda, com aproximadamente 8 cm de diâmetro, ligeiramente elevada, com bordas irregulares e coloração variando de marrom a preto. Não havia sangramento, ulceração ou áreas de erosão na superfície da lesão. Não havia linfonodos palpáveis na região inguinal.
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas abaixo.

I. A biópsia excisional deve ser realizada preferencialmente para diagnosticar e remover completamente lesões cutâneas pigmentadas menores.
II. A biópsia por punch pode ser realizada nas áreas mais espessas da lesão, podendo ser realizadas biópsias múltiplas para obter amostras de lesões maiores.
III. Biópsias em shaving são ideais para diagnosticar o melanoma em casos de lesões pigmentadas maiores.
IV. A ablação de lesões cutâneas pigmentadas utilizando a crioterapia, curetagem ou lasers deve ser encorajada para fornecer melhores resultados estéticos.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q2559933

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559933 Medicina

Sobre os princípios da cirurgia videolaparoscópica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A entrada de CO₂na cavidade torácica causa aumento da complacência pulmonar.
( ) O pneumoeritônio causa, indiretamente, redução da demanda miocárdica por diminuir o retorno venoso.
( ) O pneumoperitônio faz com que haja compressão da veia renal com consequente redução do débito urinário.
( ) O uso de esteroides em baixas doses parece melhorar as náuseas e vômitos que ocorrem frequentemente após laparoscopia.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q2559934

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559934 Medicina

A cirurgia bariátrica apresenta diversos desafios, incluindo a maior predisposição desses pacientes às complicações no perioperatório. Nesse contexto, assinale a opção incorreta.

A

Em pacientes com dificuldade de entubação, o tempo de dessaturação da oxihemoglobina é menor, por maior quantidade de tecido para oxigenar.

B

Lesões de nervos periféricos são comuns pela dificuldade de posicionamento, sendo a do plexo braquial a mais fácil de prevenir.

C

Apesar da maior resistência central aos efeitos analgésicos dos opioides, deve-se prescrever esses analgésicos sempre que possível, para reduzir o comprometimento respiratório.

D

As complicações da cicatrização são comuns em pacientes obesos mórbidos, pela lentidão da cicatrização do tecido adiposo e eventual coexistência de diabetes.

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Q2559935

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559935 Medicina

A dor no pós-operatório é uma causa de ansiedade e repercussões significativas no paciente cirúrgico. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A

Pacientes com quadro anterior de dor crônica e uso de opioides são os que mais se beneficiam com o uso dessa medicação, por terem resposta mais rápida e efetiva.

B

No pós-operatório de cirurgias do trato digestivo, o uso liberal de AINEs é consenso, devido à reduzida incidência de tolerância e de outras repercussões clínicas.

C

A estratégia da analgesia multimodal pode se mostrar benéfica na prevenção de complicações respiratórias por promover a mobilização precoce.

D

O emprego da anestesia epidural como método de analgesia não prescinde da prescrição de opioides leves como parte do controle multimodal eficiente da dor pós-operatória.

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Q2559936

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559936 Medicina

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as seguintes afirmativas sobre a síndrome do compartimento abdominal. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Ocorrem com maior frequência em pacientes com trauma abdominal fechado.
( ) É caracterizada por pressão intra-abdominal aumentada em três medidas consecutivas.
( ) A síndrome do compartimento abdominal tem impacto significativo na função renal.
( ) Geralmente não requer intervenção médica urgente devido à sua natureza autolimitada.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2559937

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559937 Medicina

Paciente com desnutrição grave, com perda de cerca de 14% do peso corporal nos últimos 90 dias, apresenta-se na unidade de saúde com vômitos frequentes, fraqueza extrema, descorado e desidratado. Os vômitos são persistentes, ocorrendo após a ingestão de qualquer alimento ou líquido. Há 48 horas apresentou dois episódios de hematêmese, que cessaram, e a hipótese diagnóstica é de câncer gástrico, com indicação de cirurgia após estabilização e preparo do paciente. O exame físico revela sinais de desnutrição aguda, incluindo cabelos quebradiços e edema generalizado. Em relação ao suporte nutricional desse paciente, é correto afirmar que:

A

A primeira opção de suporte nutricional para esse paciente é a nutrição enteral.

B

A nutrição por cateter nasoentérico pode ajudar na prevenção de sepse nesse paciente.

C

Esse paciente não tem indicação de suporte nutricional porque a perda de peso é menor que 15%.

D

Se a previsão for de suporte nutricional acima de 10 dias, pode-se optar pela nutrição parenteral periférica.

Q2559938

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2559938 Medicina

Sobre as abordagens para canulação venosa central, marque a opção correta.

A

A abordagem infraclavicular da veia subclávia é preferível à abordagem supraclavicular devido à menor incidência de trombose e risco menor de pneumotórax, em comparação com a abordagem jugular interna.

B

A veia jugular interna é mais confortável para o paciente durante a inserção do cateter do que a veia subclávia, mas apresenta uma taxa mais alta de infecção.

C

A embolia gasosa venosa é uma complicação potencial do cateterismo venoso central, mas com risco baixo para o paciente.

D

Se a artéria carótida for canulada pelo dilatador durante a punção da jugular interna, deve-se remover rapidamente e às cegas o dilatador.

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Questões de Concurso Militar CIAAR 2024 para Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral

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