Questões de Concurso Militar CIAAR 2024 para Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral

Um paciente é trazido à sala de emergência após um acidente automobilístico grave. Ele está inconsciente e apresenta múltiplas feridas traumáticas. Sua pressão arterial é baixa e ele tem dificuldade respiratória.
Em relação à abordagem desse paciente, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Deve-se realizar uma cricotireoidostomia imediata para estabelecimento de via aérea definitiva.
( ) Caso, após a obtenção de via aérea definitiva, observe-se a incapacidade para ventilar adequadamente o paciente, deve-se suspeitar de pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço ou tórax instável com contusão pulmonar.
( ) Caso não exista evidência de sangramento externo, deve-se avaliar outros quatro principais focos de sangramento: tórax, abdome, retroperitônio (frequentemente, uma fratura pélvica), múltiplas fraturas de ossos longos.
( ) A abordagem primária desse paciente deve ser conduzida por meio de avaliação com uso de radiografias, solicitação de exames laboratoriais e colocação de cateter nasogástrico e vesical de demora.

Após ocorrerem danos extensos nos tecidos, ou em situações sistêmicas desafiadoras, tais como infecção, diminuição do fluxo sanguíneo, temperatura corporal baixa e dor intensa, diversas mudanças fisiológicas e bioquímicas podem se manifestar tanto localmente, quanto em todo o organismo, sendo reconhecidas como reação ao estresse. Considerando as respostas endócrino-metabólicas e imunológicas observadas após cirurgias de grande porte, marque a opção que apesenta uma situação que pode ser considerada fisiológica.

O reparo das feridas tem como objetivo primordial restaurar a função e a forma das estruturas orgânicas, sendo um atributo de todos os tecidos vivos, e que garante sua sobrevivência após lesão e trauma. Sua ocorrência ordenada pode ser influenciada de forma benéfica ou deletéria por vários fatores internos ou externos, resultando em melhor performance da cicatriz ou resultando em cicatrizes ineficientes ou viciosas. Sobre as cicatrizes viciosas, analise as afirmativas abaixo.

I. A disposição das fibras colágenas no queloide, ao contrário do observado na cicatriz normal, apresenta-se como feixes estirados de colágeno alinhados no mesmo plano da epiderme, e ocorre mais frequentemente acima das clavículas, no tronco, nos membros superiores e na face, sendo frequentemente refratários à intervenção médica e cirúrgica.
II. Para prevenção da formação de queloide em pacientes susceptíveis, a aplicação de folhas de silicone se mostra superior à infiltração intralesional.
III. A crioterapia pode ser utilizada em pequenas lesões, mas seu índice de sucesso é baixo, apesar de ter como vantagem não alterar a pigmentação da pele.
IV. A radioterapia é o método de escolha nos queloides volumosos pela ausência de efeitos colaterais, apesar de ter como desvantagem a baixa resolubilidade.

Estão corretas apenas as afirmativas 

As infecções cirúrgicas aumentam significativamente a morbimortalidade cirúrgica, estadia hospitalar e custos com o cuidado à saúde, e sua prevenção demanda a identificação dos pacientes com risco aumentado de infecção pós-operatória. Em relação à prevenção da infecção pós-operatória, é incorreto afirmar que:

Preparar um paciente para cirurgia requer, cada vez mais preparação, com maior grau de complexidade devido ao aumento da gravidade das doenças subjacentes. Considerando o tema, marque a opção que representa cuidados pré-operatórios referendados pela literatura.