Questões de Concurso Militar PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Gastroenterologia

Foram encontradas 50 questões

Q551399 Medicina
Qual o fator mais comumente envolvido na etiopatogenia do carcinoma hepatocelular no Ocidente?
Alternativas
Q551400 Medicina
Qual o marcador tumoral que habitualmente se eleva nos casos de carcinoma hepatocelular?
Alternativas
Q551401 Medicina
Marque abaixo a alternativa que melhor caracteriza as diferenças e semelhanças entre a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa.
Alternativas
Q551402 Medicina
Dentre as neoplasias císticas do pâncreas, assinale qual a mais frequentemente encontrada na prática clínica.
Alternativas
Q551403 Medicina
Dentre as drogas abaixo, utilizadas no tratamento do Helicobacter pylori, qual a que apresenta o maior percentual de falha terapêutica devido à resistência bacteriana?
Alternativas
Q551404 Medicina
Em que situação encontramos o sinal de Courvoisier?
Alternativas
Q551405 Medicina
Qual, entre as alternativas abaixo, inclui a opção com drogas que mais comumente podem levar à esofagite medicamentosa?
Alternativas
Q551406 Medicina

Criança de 4 anos, sexo masculino, com constipação desde as primeiras semanas de vida, queixa- se frequentemente de dor abdominal. Segundo a mãe, não apresenta encoprese. No exame físico, nota-se distensão abdominal importante, massa palpável no quadrante inferior esquerdo de consistência endurecida e peso e altura abaixo dos limites normais para a idade.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, encontraremos ao exame físico e à investigação complementar, respectivamente:

Alternativas
Q551407 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, diabético há 16 anos com queixa de há 6 meses evoluir com distensão abdominal pós-prandial e vômitos pós-alimentares cerca de 1h após a refeição e perda de peso de 8 kg no período. Glicemia de jejum de 176 mg%, pós-alimentar (2h) de 200 mg% e hemoglobina glicada de 8,9%. Faz uso diário de glibenclamida e metformin. Traz endoscopia digestiva alta com 10h de jejum que revela resíduos alimentares no estômago, sem outras alterações.

Qual a melhor opção terapêutica inicial para o paciente acima?

Alternativas
Q551408 Medicina

Paciente do sexo feminino, 49 anos, assintomática, realizou exames laboratoriais que revelaram HBsAg positivo, anti HBc IgM negativo, anti HBc total positivo, HBeAg negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo, AST- 48 UI/L, ALT 86 UI/L, bilirrubina total 0,8 mg/dl, gama GT 188 U/L (normal até 43 U/L) e fosfatase alcalina 100 U/L (normal até 109 U/L). Nega uso de medicações. Realizou HBV DNA que mostrou carga viral de 234 000 UI/ml.

Com relação ao quadro exposto, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q551409 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, com diagnóstico de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, em uso de nadolol, lactulona, espironolactona e furosemida é admitido na emergência com sonolência, desorientação, “flapping”, ascite e edema de membros inferiores. Familiares negam febre, vômitos ou traumatismos. A tomografia de crânio é normal. É submetido à paracentese diagnóstica que revela no líquido ascítico:

Proteína- 2,1 g/dl. Albumina 0,9 g/dl. Glicose 100 mg%, LDH- 55 U/L

Citometria com 200 células com 90% de mononucleares e 10% de polimorfonucleares.

A cultura do líquido ascítico revela, após 48h de incubação, crescimento de Escherichia coli.

Assinale o diagnóstico e a conduta mais apropriados.

Alternativas
Q551410 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Marque a opção que apresenta o diagnóstico da paciente e a sua etiologia mais prováveis, respectivamente.
Alternativas
Q551411 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Qual a melhor conduta a ser seguida após a avaliação clínico - laboratorial?
Alternativas
Q551412 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Qual o exame de imagem mais útil no auxílio diagnóstico da patologia apresentada, no seu diagnóstico diferencial e na sua extensão?
Alternativas
Q551413 Medicina

O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.

     Paciente do sexo feminino, 36 anos, com diagnóstico de ser HIV positivo há 8 anos. Sempre com má adesão ao esquema antirretroviral prescrito. Última dosagem há 3 meses de CD4+ : 28 cels/mm3.

     Evoluindo há 1 mês com diarreia, cerca de 5 a 6 episódios por dia, fezes líquidas, volumosas, ocasionalmente com restos alimentares, sem sangue ou pus. Há ainda febre diária de cerca de 39° C e sudorese noturna ocasional. Perda de peso de 6 kg no período. Hemograma com Hb- 6,8 g/dl, Leucometria- 4200/mm3 (0-1-0-0-9-60-5-20), Plaquetometria - 140 000/mm3.

     Retosigmoidoscopia até 25 cm da margem anal- NORMAL. Três parasitológicos de fezes- NEGATIVOS.

O diagnóstico clínico mais provável da paciente em questão é
Alternativas
Q551414 Medicina

O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.

     Paciente do sexo feminino, 36 anos, com diagnóstico de ser HIV positivo há 8 anos. Sempre com má adesão ao esquema antirretroviral prescrito. Última dosagem há 3 meses de CD4+ : 28 cels/mm3.

     Evoluindo há 1 mês com diarreia, cerca de 5 a 6 episódios por dia, fezes líquidas, volumosas, ocasionalmente com restos alimentares, sem sangue ou pus. Há ainda febre diária de cerca de 39° C e sudorese noturna ocasional. Perda de peso de 6 kg no período. Hemograma com Hb- 6,8 g/dl, Leucometria- 4200/mm3 (0-1-0-0-9-60-5-20), Plaquetometria - 140 000/mm3.

     Retosigmoidoscopia até 25 cm da margem anal- NORMAL. Três parasitológicos de fezes- NEGATIVOS.

Qual o tratamento mais adequado?
Alternativas
Q551415 Medicina

Homem de 38 anos, com queixa de dor e desconforto na região anal. Na inspeção, foram verificadas 4 lesões vegetantes verrucosas perianais de cerca de 1 cm cada.

Esse paciente deve ser tratado com

Alternativas
Q551416 Medicina
Qual é o teste mais específico a ser realizado para o diagnóstico de fibrose cística?
Alternativas
Q551417 Medicina

Paciente de 70 anos, no preparo para endoscopia digestiva alta, recebe 50 mg de meperidina para sedação pré-procedimento e evolui com insuficiência respiratória.

A droga recomendada para reverter esse quadro é

Alternativas
Q551418 Medicina
No tratamento da acalasia do esôfago, assinale a opção que oferece a maior taxa de resposta a longo prazo.
Alternativas
Respostas
1: A
2: B
3: C
4: B
5: D
6: A
7: A
8: D
9: A
10: C
11: D
12: A
13: B
14: B
15: A
16: D
17: D
18: C
19: A
20: D