Questões PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Nefrologia

Q720560

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720560 Medicina

Dos esquemas de diálise regular empregados na doença renal crônica terminal, qual deles tem sido associado a um balanço negativo de fósforo demandando, em algumas circunstâncias, reposição desse elemento?

A

Hemodiálise convencional (4h, 3x/semana).

B

Hemodiálise diária de curta duração (2h, 6 a 7x/semana).

C

Diálise peritoneal ambulatorial continua com icodextrina.

D

Hemodiálise diária noturna de longa duração.

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Q720561

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720561 Medicina

Sobre o acesso vascular em hemodiálise, pode-se afirmar que:

A

a fístula arteriovenosa é o acesso definitivo de eleição, exceto para diabéticos do tipo II, nos quais o acesso inicial mais indicado é o enxerto vascular.

B

complicações relacionadas ao acesso vascular raramente resultam em internação hospitalar.

C

o cateter vascular com almofada dupla é uma opção de acesso definitivo para pacientes sem vasos periféricos que permitam confecção de fístula nativa ou colocação de enxerto vascular.

D

nos casos em que o emprego de cateteres de duplo lúmen de curta permanência não pode ser evitado, recomenda-se sua troca rotineira a cada duas semanas.

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Q720562

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720562 Medicina

Sobre os esquemas de hemodiálise regular, assinale a opção INCORRETA.

A

O tradicional, de 3 sessões semanais de 4 horas, está associado com maior incidência de complicações ao fim de semana.

B

Na hemodiálise com fluxo sanguíneo alto, dialisadores de alta permeabilidade e alto fluxo do banho de diálise, sessões de 2 horas são, em geral, suficientes para diálise adequada.

C

Com hemodiálise diária de curta duração, em regime de 6 a 7 sessões de diálise por semana, as sessões são menos sintomáticas do que no esquema tradicional.

D

A hemodiálise noturna de longa duração é o esquema que reduz o nível das escórias nitrogenadas para mais próximo dos valores normais.

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Q720563

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720563 Medicina

Adotando o conceito de distribuição unicompartimental de ureia, quantas horas de hemodiálise por semana são necessárias para que um homem de 97 Kg alcance um Kt/V semanal de 3,6 empregando um dialisador com um clearance de ureia in vivo de 250ml/min?

A

12.

B

9,5.

C

14.

D

10.

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Q720564

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720564 Medicina

Acerca do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica (DRC), pode-se afirmar:

A

Não está associado à hiperplasia das glândulas paratireoides.

B

É caracterizado por uma doença óssea de baixo remanejamento.

C

Acomete menos de 20% dos pacientes em hemodiálise

D

As formas graves estão associadas a risco aumentado de calcificação cardiovascular e mortalidade.

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Q720565

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720565 Medicina

Em relação aos distúrbios minerais e ósseos da doença renal crônica e à vitamina D, assinale a opção correta.

A

Baixos níveis séricos de calcidiol não se associam ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo secundário.

B

A deficiência de calcidiol é detectada somente em indivíduos que vivem em países com menor radiação solar.

C

No tratamento do hiperparatireoidismo secundário, o uso de calcitriol é a melhor forma de controlar a hipercalcemia, independente dos níveis de calcidiol.

D

Na presença de hipercalcemia e/ou hiperfosfatemia, o tratamento com calcitriol deve ser instituído com cautela.

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Q720566

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720566 Medicina

Em relação aos antígenos HLA, que são importantes ao reconhecimento dos tecidos pelo sistema imune, pode-se afirmar que

A

os antígenos HLA de classe I estão presentes em praticamente todas as células do organismo, incluindo leucócitos, plaquetas e hemácias.

B

os antígenos HLA de classe II estão restritos aos linfócitos T e células apresentadoras de antígenos.

C

um dos componentes dos antígenos HLA da classe I é a beta 2-microglobulina.

D

tanto os antígenos de classe I como os de classe II são codificados na mesma região situada no braço curto do cromossomo 8 humano.

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Q720567

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720567 Medicina

O baixo fluxo sanguíneo em capilar glomerular determina

A

baixa pressão de filtração e diminuição da pressão oncótica em capilar na saída do glomérulo com aumento da reabsorção tubular proximal de sal e água.

B

baixa pressão de filtração e diminuição da pressão oncótica em capilar na saída do glomérulo com diminuição da reabsorção tubular proximal de sal e água.

C

aumento da pressão oncótica em capilar na saída do glomérulo, refletindo em capilar peritubular com aumento da reabsorção tubular proximal de sal e água.

D

aumento da pressão oncótica em capilar na saída do glomérulo, refletindo em capilar peritubular com diminuição da reabsorção tubular proximal de sal e água.

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Q720568

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720568 Medicina

A secreção de hidrogênio através dos túbulos se dá principalmente por meio de dois transportadores.

São eles:

A

contratransporte de Na⁺ e H⁺ em túbulo proximal e H⁺-ATPase em ducto coletor.

B

cotransporte de H⁺ e Cl^- em ducto coletor e H⁺-ATPase em túbulo proximal.

C

cotransporte Na⁺ e H⁺ em túbulo proximal e H⁺-ATPase em ducto coletor.

D

contratransporte Na⁺ e H⁺ em túbulo proximal e cotransporte Na⁺ -HCO₃ ^- em ducto coletor.

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Q720569

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720569 Medicina

O efeito antidiurético da vasopressina é atribuído à sua ligação a receptores V2 em ducto coletor.

Esse efeito se dá à custa de

A

ativação de megalina com pinocitose de gotículas de água.

B

estímulo para abertura de canais de água em via paracelular.

C

expressão de canais de água em membrana basolateral de células intercaladas.

D

inserção de aquaporinas em membrana apical após estímulo de AMP cíclico.

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Q720570

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720570 Medicina

A hiponatremia ocorre em diversas situações clínicas como sinal de agravamento de síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca e cirrose hepática.

Nessas condições, o mecanismo fisiopatológico mais provável é

A

secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

B

diabetes insípidus nefrogênico.

C

secreção não osmótica de hormônio antidiurético.

D

polidipsia secundária à ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona.

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Q720571

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720571 Medicina

São características do edema nefrítico, com EXCEÇÃO de

A

inibição de renina angiotensina aldosterona.

B

aumento de pressão hidrostática em microcirculação.

C

aumento da volemia

D

ativação de renina-angiotensina-aldosterona.

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Q720572

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720572 Medicina

A injúria renal aguda permanece apresentando significativos índices de mortalidade em todo o mundo.

Assinale a causa mais comum de óbito na IRA:

A

hiperpotassemia.

B

edema pulmonar agudo.

C

infecção.

D

acidose metabólica.

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Q720573

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720573 Medicina

A nefropatia de Berger, também conhecida como nefropatia por IgA, vem sendo uma das causas importantes de glomerulonefrite crônica evoluindo para doença renal crônica.

Suas apresentações clínica e histopatológica são bem caracterizadas respectivamente por

A

síndrome nefrótica cerca de 20 dias após infecção de vias aéreas superiores e proliferação mesangial com depósitos de IgA.

B

hematúria micro ou macroscópica concomitante a infecção de vias aéreas superiores e lesão proliferativa mesangial com depósitos de IgA.

C

síndrome nefrítica e esclerose glomerular segmentar e focal.

D

hematúria micro ou macroscópica 20 dias após infecção de vias aéreas superiores e lesão proliferativa mesangial com depósitos de IgA.

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Q720574

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720574 Medicina

Sobre as vasculites sistêmicas, é correto afirmar:

A

A presença de mononeuríte múltipla (ou polineuropatia assimétrica) é altamente sugestiva de granulomatose de Wegener e se associa em 50% dos casos de positividade para cANCA.

B

Pacientes com granulomatose de Wegener na forma limitada apresentam sinais e sintomas essencialmente respiratórios embora a positividade para cANCA seja encontrada em até 95% dos casos.

C

O acometimento renal na síndrome de Churg-Strauss, embora raro, é em geral acompanhado por positividade para cANCA em cerca de 85% e é caracterizado por glomerulonefrite mesangial, raramente acompanhada de lesões necrotizantes.

D

A púrpura de Henoch-Scholein é a vasculite mais frequente na população pediátrica, e se caracteriza por púrpura palpável, dor abdominal, artralgia e glomerulonefrite semelhante à encontrada na doença de Berger.

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Q720575

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720575 Medicina

Sobre as vasculites sistêmicas, assinale a opção INCORRETA.

A

Para o diagnóstico histopatológico de granulomatose de Wegener deve-se preferir a obtenção de biópsia de nasofaringe quando há lesão, tendo em vista ser relativamente pouco invasiva.

B

A síndrome de Churg Strauss é caracterizada por quadro respiratório que consiste de asma, eosinofilia e ausência de granulomas, o que a distingue da granulomatose de Wegener.

C

A púrpura de Henoch-Scholein é considerada uma vasculite por hipersensibilidade em que depósitos de IgA são encontrados, o que a distingue de outras vasculites.

D

A vasculite essencial por crioglobulinemia é, em geral, devido à infecção pelo vírus da hepatite C e acomete capilares, arteríolas e vênulas.

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Q720576

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720576 Medicina

Em relação à nefropatia obstrutiva, é correto afirmar:

A

É caracterizada por hidronefrose do rim acometido, bilateral em obstruções ao nível de bexiga e uretra e, nos casos de obstrução total, evolui para insuficiência renal em cerca de 75% dos casos.

B

A lesão renal é difusa com desorganização não inflamatória do parênquima e que reverte após correção cirúrgica do processo obstrutivo.

C

Evolui com hidronefrose do rim acometido, o qual apresenta processo de desarranjo fibroso acelular com perda funcional proporcional ao tempo de obstrução.

D

Desencadeia quadro intrarrenal inflamatório com nefrite túbulo-intersticial crônica e perda funcional.

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Q720577

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720577 Medicina

A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é importante causa de insuficiência renal em várias faixas etárias e em ambos os sexos.

Sobre ela, assinale a opção INCORRETA.

A

A GNRP tipo III é acompanhada de lesão renal pauci-imune com formação de crescentes fibrocelulares, acometendo indivíduos com vasculites como a granulomatose de Wegener, porém sem positividade para cANCA.

B

A GNRP tipo I é caracterizada pela presença de anticorpo antimembrana basal glomerular, o que caracteriza a síndrome de Goodpasture e seu tratamento consiste em imunossupressão e plasmaferese.

C

Todos os tipos de GNRP têm como patogênese a ruptura da membrana basal glomerular, extravasamento de células como macrófagos e linfócitos T, fibrinogênio e liberação de citocinas com consequente formação de crescentes.

D

A GNRP tipo II ocorre por formação de imunocomplexos e pode incidir em doenças como a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, lúpus eritematoso e glomerulonefrite membrano-proliferativa.

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Q720578

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720578 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, com quadro de hematúria macroscópica recorrente, creatinina sérica de 2,2 mg/dL, hipertensão arterial em torno de 160/100 mmHg, proteinúria em torno de 5,3 g/24h, discreta rarefação de tecido subcutâneo em dorso e alterações visuais compatíveis com degeneração macular, é um provável caso de

A

glomerulopatia membranosa lúpica.

B

glomerulonefrite por IgA.

C

glomerulonefrite por depósitos densos.

D

glomerulosclerose segmentar e focal.

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Q720579

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720579 Medicina

Quanto à glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, assinale a afirmação INCORRETA.

A

A hematúria em geral desaparece após 3 a 6 meses de doença.

B

Corticoterapia é preconizada nas situações de oligúria com hipervolemia grave e insuficiência cardíaca.

C

O prognóstico é normalmente benigno, porém há relatos de evolução para insuficiência renal crônica por glomerulosclerose focal até cerca de 40 anos após o episódio agudo.

D

O aparecimento do quadro clínico é precedido por período de latência que pode ser mais prolongado após piodermite.

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Questões de Concurso Militar PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Nefrologia

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