A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é importa...

O tema central da questão é a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP), que é uma condição séria que leva à insuficiência renal aguda. Esse tema é abordado analisando os diferentes tipos de GNRP e suas características específicas. Para resolver esta questão, é necessário conhecer os tipos de GNRP, suas causas, manifestações clínicas e tratamentos associados.

Alternativa correta: A

A opção A está incorreta por afirmar que a GNRP tipo III é acompanhada de lesão renal pauci-imune com formação de crescentes fibrocelulares, mas sem positividade para cANCA. Na realidade, a GNRP tipo III é frequentemente associada a vasculites ANCA-positivas, como a granulomatose de Wegener, e geralmente apresenta positividade para cANCA. Portanto, a afirmação de que não há positividade para cANCA está incorreta.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B: Correta. A GNRP tipo I é corretamente descrita como caracterizada pela presença de anticorpos contra a membrana basal glomerular, associados à síndrome de Goodpasture. O tratamento com imunossupressão e plasmaférese é adequado para esta condição.

Alternativa C: Correta. Todos os tipos de GNRP envolvem a ruptura da membrana basal glomerular e a formação de crescentes devido ao extravasamento de células inflamatórias e citocinas, o que está corretamente descrito nesta alternativa.

Alternativa D: Correta. A GNRP tipo II ocorre devido à formação de imunocomplexos, e está associada a condições como a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica e lúpus eritematoso, entre outras, sendo esta descrição precisa e correta.

Compreender essas características e diferenças entre os tipos de GNRP é fundamental para resolver questões sobre nefrologia em concursos. A prática de revisar conceitos-chave e associar características clínicas a patologias específicas pode ajudar bastante na sua preparação.

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A resposta correta é a alternativa A, a opção incorreta é a letra D. A GNRP tipo II ocorre por formação de imunocomplexos, o que é uma descrição correta, porém, a doença não é associada apenas a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, lúpus eritematoso e glomerulonefrite membrano-proliferativa, mas também pode estar associada a outras doenças autoimunes e infecciosas. A GNRP tipo III é caracterizada por lesão renal pauci-imune com formação de crescentes fibrocelulares, acometendo indivíduos com vasculites como a granulomatose de Wegener, mas sem positividade para cANCA. A GNRP tipo I é caracterizada pela presença de anticorpo antimembrana basal glomerular, o que caracteriza a síndrome de Goodpasture e seu tratamento consiste em imunossupressão e plasmaferese. Todos os tipos de GNRP têm como patogênese a ruptura da membrana basal glomerular, extravasamento de células como macrófagos e linfócitos T, fibrinogênio e liberação de citocinas com consequente formação de crescentes.