Questões PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica

Q2017811

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Q2017811 Medicina

Indivíduo masculino de 24 anos apresenta exantema morbiliforme não-pruriginoso, lesões papulosas palmo-plantares e aumento linfonodal generalizado.
Para a confirmação diagnóstica deste paciente o mais adequado é solicitar

A

antiestreptolisina O.

B

dosagem sérica da IgE.

C

BAAR na secreção mucosa nasal.

D

reações sorológicas para sífilis.

E

dosagens de IgM e IgG para rubéola.

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Q2017812

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Q2017812 Medicina

Homem de 54 anos com história de alcoolismo é trazido para unidade de pronto atendimento com agitação, confusão mental e níveis flutuantes de consciência. Vinha com ansiedade e insônia há três dias e queixava-se de palpitações.
No exame físico: desorientado, taquicárdico, diaforético, hipertensão arterial e tremores de extremidades.
O medicamento habitualmente recomendado para o controle inicial deste quadro clínico é o(a)

A

dissulfiram.

B

hidantoína.

C

bupropiona.

D

fenobarbital.

E

clordiazepóxido.

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Q2017813

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Q2017813 Medicina

Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço de emergência com alteração do nível de consciência há um dia. Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar = 39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória = 18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com 90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente: pressão de 22 cmH₂O, 620 células/mm³ com 60% de polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose. Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram, nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona, persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é

A

Herpes simples.

B

Staphylococcus aureus.

C

Listeria monocytogenes.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q2017814

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Q2017814 Medicina

Sobre o uso dos novos anticoagulantes orais, é correto afirmar que

A

têm indicação precisa nos pacientes com valvas cardíacas mecânicas.

B

podem elevar o risco de eventos trombóticos se retirados prematuramente.

C

são extremamente seguros para utilização em pacientes que são submetidos à punção raquidiana.

D

a metabolização hepática permite o uso sem restrições nos pacientes com doença renal crônica avançada.

E

apresentam resultados melhores do que a varfarina nos pacientes com trombo na ponta do ventrículo esquerdo.

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Q2017815

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Q2017815 Medicina

Mulher de 52 anos, portadora de diabetes mellitus desde a adolescência, é atendida com quadro de desidratação, dor epigástrica, náuseas, vômitos e taquipneia. Encontra-se afebril e apresenta pressão arterial = 95/60mmHg; frequência cardíaca = 126bpm. Exames complementares iniciais: leucometria = 12.200/mm³; Na = 122mmol/L; K = 6,7mmol/L; glicemia = 420mg/dL; gasometria arterial com pH= 7,2 e bicarbonato = 12mmol/L; PaO2 = 98mmHg.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o planejamento terapêutico mais adequado.

A

Administração de insulina em infusão continua até que haja normalização da glicemia.

B

Hemodiálise para correção dos níveis de potássio sérico.

C

A aplicação de insulina intermediária (NPH) subcutânea deve ser iniciada concomitante com a infusão venosa.

D

O uso de bicarbonato de sódio com dose calculada a partir do excesso de base apresentado na gasometria arterial.

E

NaCl a 0,9% é a solução preferida para restauração do volume circulante e podem ser oferecidos de 500mL a 1.000mL durante as primeiras duas horas.

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Q2017816

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Q2017816 Medicina

Paciente feminino de 60 anos queixa-se de dor muscular e fraqueza. É portadora de linfoma não Hodgkin e está em tratamento quimioterápico há trinta dias com ciclofosfamida, vincristina e prednisona.
Após melhora inicial, sentiu-se pior. Exame físico: temperatura axilar = 36,5°C; frequência cardíaca = 100bpm; pressão arterial = 120/75mmHg.
Exames complementares iniciais: Na plasmático = 120mmol/L; K plasmático = 4,5mmol/L; creatinina sérica = 1,1mg/dL; glicemia = 165mg/dL; Na urinário = 42mmol/L; osmolalidade urinária = 450mOsm/kg.
Para este caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Addison.

B

Pseudo-hiponatremia resultante da hiperglicemia.

C

Hiponatremia secundária à administração de corticosteroide.

D

Síndrome de secreção inapropriada no hormônio antidiurético.

E

Hiponatremia secundária à severa redução do volume circulante.

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Q2017817

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Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017818

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Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2017819

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Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017820

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Q2017820 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de hipertensão arterial controlada, com dispneia a moderados esforços há dois meses, além de discreto edema de membros inferiores. Tem relato de tabagismo até os 65 anos e é etilista moderado.
Exame físico (resumo): ritmo cardíaco regular em 2 tempos com discreto sopro audível na ponta; ausculta respiratória normal. Radiografia do tórax com área cardíaca no limite superior do normal; eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ou bloqueios.
O ecocardiograma evidenciou câmaras cardíacas normais, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, função sistólica biventricular preservada e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo II.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico compatível com este quadro clínico.

A

Sarcoidose cardíaca.

B

Amiloidose cardíaca.

C

Miocardite eosinofílica

D

Cardiomiopatia alcoólica.

E

Cardiopatia chagásica crônica.

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Q2021946

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021946 Medicina

No câncer de rim, os carcinomas de células renais que se originam de seu córtex são responsáveis pela grande maioria das neoplasias renais primárias. Assinale a opção que indica a histologia de comportamento benigno na maioria das vezes em que a observação pode ser realizada e o tratamento indicado, em caso de aumento rápido da massa renal.

A

Carcinoma medular renal.

B

Oncocitoma.

C

Nefroblastoma.

D

Carcinoma de células transicionais.

E

Sarcoma renal.

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Q2021947

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021947 Medicina

Assinale a opção que indica a infecção viral mais relacionada ao câncer de nasofaringe.

A

Papilomavírus Humano (HPV).

B

Vírus Imunodeficiência Humana (HIV).

C

Vírus Epstein-Barr (EBV).

D

Citomegalovírus (CMV).

E

Herpes Zoster Vírus (HZV).

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Q2021948

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021948 Medicina

No câncer colorretal metastático (CCR), a pesquisa de mutações do KRAS, NRAS, BRAF e a instabilidade microssatélite se tornam cada vez mais imprescindíveis na escolha da terapia oncológica.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Na doença metastática irressecável, não existe diferença na eficácia entre FOLFOX e FOLFIRI e, dessa forma, a decisão deve ser de acordo com o perfil de efeitos colaterais e tolerância esperados.

B

Na presença de instabilidade microssatélite no CCR metastático, o estudo de fase III Keynote-177 demonstrou benefício na sobrevida livre de progressão e na taxa de resposta a favor da imunoterapia, em comparação com a quimioterapia.

C

A ressecção da doença metastática pode levar à cura num grupo seleto de pacientes.

D

Em pacientes jovens, com boa performance status e na presença da mutação do BRAF V600E, o prognóstico na maioria das vezes é ruim. Nestes casos o tratamento agressivo em primeira linha deve ser preconizado.

E

No caso de paciente com adenocarcinoma de cólon sigmoide metastático com mutação do KRAS e baseado na lateralidade, o esquema de doublet com anticorpo anti-EGFR é a escolha na primeira linha com maior ganho de sobrevida global.

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Q2021949

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021949 Medicina

Paciente feminina, 48 anos, com tumoração na mama biopsiada com o seguinte laudo: carcinoma lobular pleomórfico G3 RE 90%, RP 80%, ki6740% e HER2: 2+.
Revisado o laudo com FISH não amplificado. No exame físico, apresenta tumor palpável de 4,5cm, edema e hipercromia de pele, com linfonodo axilar suspeito de 1,5cm, onde a biópsia axilar foi positiva. Realizou tomografias sem anormalidades e ecocardiograma sem alterações.

Assinale a opção que melhor se enquadra ao caso da paciente.

A

Cirurgia upfront com posterior quimioterapia, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane, trastuzumabe e pertuzumabe.

B

Cirurgia upfront com posterior quimioterapia, com esquema baseado em taxane, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe.

C

Quimioterapia neoadjuvante, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane, trastuzumabe e pertuzumabe.

D

Quimioterapia neoadjuvante, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane e cirurgia.

E

Quimioterapia neoadjuvante, com esquema baseado em antraciclina seguido de taxane e cirurgia.

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Q2021950

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021950 Medicina

Em relação ao sistema de estadiamento TNM/AJCC, analise as afirmativas a seguir.
I. O prefixo “a” indica que o estádio foi determinado por autópsia.
II. O prefixo “r” informa um tumor recorrente estadiado após um período de sobrevida livre de doença.
III. O prefixo “y” designa casos em que a classificação é realizada logo após ou durante o tratamento.
IV. O sufixo “m” denomina a presença de múltiplos tumores primários. Está correto o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

II, III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q2021951

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021951 Medicina

Assinale a opção que indica, dentre os sarcomas, o que é considerado doença definidora de AIDS.

A

Rabdomiossarcoma.

B

Leiomiossarcoma.

C

Sarcoma de Kaposi.

D

Sarcoma Alveolar.

E

Angiossarcoma.

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Q2021952

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021952 Medicina

Paciente de 56 anos, masculino, tabagista, OS 1, com adenocarcinoma metastático de pulmão.
Incluindo o PDL-1, assinale a opção que indica o perfil molecular mínimo que deve ser solicitado para definição da terapia oncológica, considerando todas as terapias-alvo aprovadas pela ANVISA no Brasil.

A

EGFR, ALK, ROS1, BRAF e NTRK.

B

EGRF, ALK, NTRK e MET.

C

EGFR, ALK, BRAF e MET.

D

EGFR, ALK e ROS1.

E

EGFR, ALK, ROS1, BRAF, NTRAK, RET e MET.

Q2021953

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021953 Medicina

Paciente feminina, 49 anos, pré-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama em 2018: tumor de 26mm após segmentectomia de mama direita com biópsia de linfonodo sentinela em 2018 com axila negativa, G2, RE 90%, RP 20%, Her 2 negativo, tratada com quimioterapia com esquema TC por 4 ciclos seguido de radioterapia e tamoxifeno adjuvante.
Evolui com dor em coluna lombar, tendo realizado tomografias com evidência de metástases ósseas e nódulo hepático de 17mm no segmento VIII. Análise tumoral com mutação de ESR1 positiva.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a melhor terapia de escolha.

A

Fulvestranto dose de ataque seguido de Fulvestranto a cada 28 dias.

B

Letrozol + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe).

C

Exemestane + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe) + gosserelina.

D

Letrozol + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe) + gosserelina.

E

Fulvestranto + inibidor de ciclina (Ribociclibe ou Palbociclibe ou Abemaciclibe) + gosserelina.

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Q2021954

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021954 Medicina

Paciente masculino de 75 anos, com diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia e hipotireoidismo com nódulo de 2,5cm na mama direita. Ao exame físico foi identificada adenomegalia axilar homolateral de 1,5cm. Após mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela foi identificado carcinoma mamário G2 de 2cm com 2 linfonodos sentinela acometidos, receptor de estrogênio e progesterona positivos, receptor de androgênio positivo e HER-2 negativo. Não deseja receber quimioterapia adjuvante.
Para esse caso, assinale a opção que indica a terapia hormonal adjuvante recomendada.

A

Inibidor de aromatase.

B

Tamoxifeno.

C

Orquiectomia ou análogo LHRH.

D

Orquiectomia ou análogo LHRH e antiandrogênio.

E

Orquiectomia ou análogo LHRH e inibidor de aromatase.

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Q2021955

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021955 Medicina

A imunossupressão crônica aumenta o risco de desenvolvimento de alguns tipos de câncer. O uso de medicações após transplante de órgãos, a infecção por HIV, o uso de glicocorticoides por longo prazo são todos exemplos para este risco. Dentre as drogas oncológicas, os inibidores de BRAF podem também estar associadas ao desenvolvimento deste tipo de câncer, que seria

A

carcinoma de células renais.

B

melanoma.

C

sarcoma.

D

carcinoma de células escamosas.

E

condrossarcoma.

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica

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