Questões PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Endoscopia

Q2017811

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Q2017811 Medicina

Indivíduo masculino de 24 anos apresenta exantema morbiliforme não-pruriginoso, lesões papulosas palmo-plantares e aumento linfonodal generalizado.
Para a confirmação diagnóstica deste paciente o mais adequado é solicitar

A

antiestreptolisina O.

B

dosagem sérica da IgE.

C

BAAR na secreção mucosa nasal.

D

reações sorológicas para sífilis.

E

dosagens de IgM e IgG para rubéola.

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Q2017812

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Q2017812 Medicina

Homem de 54 anos com história de alcoolismo é trazido para unidade de pronto atendimento com agitação, confusão mental e níveis flutuantes de consciência. Vinha com ansiedade e insônia há três dias e queixava-se de palpitações.
No exame físico: desorientado, taquicárdico, diaforético, hipertensão arterial e tremores de extremidades.
O medicamento habitualmente recomendado para o controle inicial deste quadro clínico é o(a)

A

dissulfiram.

B

hidantoína.

C

bupropiona.

D

fenobarbital.

E

clordiazepóxido.

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Q2017813

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Q2017813 Medicina

Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço de emergência com alteração do nível de consciência há um dia. Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar = 39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória = 18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com 90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente: pressão de 22 cmH₂O, 620 células/mm³ com 60% de polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose. Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram, nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona, persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é

A

Herpes simples.

B

Staphylococcus aureus.

C

Listeria monocytogenes.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q2017814

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Q2017814 Medicina

Sobre o uso dos novos anticoagulantes orais, é correto afirmar que

A

têm indicação precisa nos pacientes com valvas cardíacas mecânicas.

B

podem elevar o risco de eventos trombóticos se retirados prematuramente.

C

são extremamente seguros para utilização em pacientes que são submetidos à punção raquidiana.

D

a metabolização hepática permite o uso sem restrições nos pacientes com doença renal crônica avançada.

E

apresentam resultados melhores do que a varfarina nos pacientes com trombo na ponta do ventrículo esquerdo.

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Q2017815

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Q2017815 Medicina

Mulher de 52 anos, portadora de diabetes mellitus desde a adolescência, é atendida com quadro de desidratação, dor epigástrica, náuseas, vômitos e taquipneia. Encontra-se afebril e apresenta pressão arterial = 95/60mmHg; frequência cardíaca = 126bpm. Exames complementares iniciais: leucometria = 12.200/mm³; Na = 122mmol/L; K = 6,7mmol/L; glicemia = 420mg/dL; gasometria arterial com pH= 7,2 e bicarbonato = 12mmol/L; PaO2 = 98mmHg.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o planejamento terapêutico mais adequado.

A

Administração de insulina em infusão continua até que haja normalização da glicemia.

B

Hemodiálise para correção dos níveis de potássio sérico.

C

A aplicação de insulina intermediária (NPH) subcutânea deve ser iniciada concomitante com a infusão venosa.

D

O uso de bicarbonato de sódio com dose calculada a partir do excesso de base apresentado na gasometria arterial.

E

NaCl a 0,9% é a solução preferida para restauração do volume circulante e podem ser oferecidos de 500mL a 1.000mL durante as primeiras duas horas.

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Q2017816

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Q2017816 Medicina

Paciente feminino de 60 anos queixa-se de dor muscular e fraqueza. É portadora de linfoma não Hodgkin e está em tratamento quimioterápico há trinta dias com ciclofosfamida, vincristina e prednisona.
Após melhora inicial, sentiu-se pior. Exame físico: temperatura axilar = 36,5°C; frequência cardíaca = 100bpm; pressão arterial = 120/75mmHg.
Exames complementares iniciais: Na plasmático = 120mmol/L; K plasmático = 4,5mmol/L; creatinina sérica = 1,1mg/dL; glicemia = 165mg/dL; Na urinário = 42mmol/L; osmolalidade urinária = 450mOsm/kg.
Para este caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Addison.

B

Pseudo-hiponatremia resultante da hiperglicemia.

C

Hiponatremia secundária à administração de corticosteroide.

D

Síndrome de secreção inapropriada no hormônio antidiurético.

E

Hiponatremia secundária à severa redução do volume circulante.

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Q2017817

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Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017818

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Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2017819

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Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017820

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Q2017820 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de hipertensão arterial controlada, com dispneia a moderados esforços há dois meses, além de discreto edema de membros inferiores. Tem relato de tabagismo até os 65 anos e é etilista moderado.
Exame físico (resumo): ritmo cardíaco regular em 2 tempos com discreto sopro audível na ponta; ausculta respiratória normal. Radiografia do tórax com área cardíaca no limite superior do normal; eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ou bloqueios.
O ecocardiograma evidenciou câmaras cardíacas normais, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, função sistólica biventricular preservada e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo II.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico compatível com este quadro clínico.

A

Sarcoidose cardíaca.

B

Amiloidose cardíaca.

C

Miocardite eosinofílica

D

Cardiomiopatia alcoólica.

E

Cardiopatia chagásica crônica.

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Q2022711

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022711 Medicina

O planejamento de um serviço de endoscopia tem como principal objetivo fornecer para o paciente segurança e excelência durante seu tempo de permanência no local. De acordo com a classificação dos tipos de serviços de endoscopia, segundo as normas da RDC número 6 (10 de marco de 2013), assinale a opção que indica o que realiza procedimentos endoscópicos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.

A

Tipo 1.

B

Tipo 2.

C

Tipo 3.

D

Tipo 4.

E

Tipo 5.

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Q2022712

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022712 Medicina

Spaulding criou, em 1968, uma classificação de itens hospitalares quanto ao seu risco de infecção.
Em relação aos acessórios utilizados para a realização de procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

A

O acessório crítico penetra em sistema vascular.

B

O acessório semicrítico penetra nas superfícies.

C

O acessório não-crítico entra em contato com mucosas.

D

O acessório crítico requer desinfecção de alto nível.

E

O oxímetro é considerado um acessório semicrítico.

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Q2022713

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022713 Medicina

A desinfecção dos aparelhos de endoscopia é um processo fundamental na prática diária dos serviços.
Segundo a classificação do processo de desinfecção dos equipamentos, criada por Spaulding em 1968, assinale a afirmativa correta.

A

A esterilização elimina todos os micro-organismos, exceto esporos.

B

A desinfecção de baixo nível não elimina o vírus da hepatite B

C

A desinfecção de nível intermediário não elimina o Mycobacterium tuberculosis.

D

A desinfecção de nível intermediário não elimina o vírus da hepatite B.

E

A desinfecção de alto nível elimina todos os microorganismos, incluindo esporos.

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Q2022714

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022714 Medicina

Em relação à confecção de gastrostomia endoscópica percutânea, assinale a opção que contém somente contraindicações absolutas.

A

Estômago intratorácico, coagulopatias tratáveis e sepse.

B

Recusa do paciente, presença de varizes esofágicas e diálise peritoneal.

C

Ascite leve, diálise peritoneal e recusa do paciente.

D

Sepse, recusa do paciente e ascite volumosa.

E

Gastrectomia subtotal, diálise peritoneal e varizes esofágicas.

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Q2022715

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022715 Medicina

Em relação ao tempo de jejum para a realização de endoscopias digestivas altas na população pediátrica (entre 2 a 16 anos de idade), de acordo com o guia da Sociedade Americana de Anestesiologia (2011) e seguido pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, assinale a afirmativa correta.

A

O período mínimo de jejum após a ingesta de líquidos claros é de 1 hora.

B

O período mínimo de jejum após a ingesta de fórmulas lácteas infantis é de 4 horas.

C

O período mínimo de jejum após a ingesta de chá com torradas é de 4 horas.

D

O período mínimo de jejum após a ingesta de leite não materno é de 4 horas.

E

O período de jejum após a ingesta de leite materno é de 4 horas.

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Q2022716

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022716 Medicina

O uso de corantes em exames endoscópicos tem como objetivo aprimorar a caracterização de lesões no trato gastrointestinal, promovendo o realce de suas características arquiteturais. São considerados métodos acessíveis, seguros e de baixo custo.
Sobre a cromoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

O índigo carmin é um corante de contraste, absorvível, que tem como objetivo ressaltar as características das mucosas das lesões do trato gastrointestinal.

B

O ácido acético é um corante reativo que produz uma reação reversível com o epitélio colunar, gerando uma coloração esbranquiçada.

C

O lugol é um corante de contraste, que quando em contato, contrasta o epitélio escamoso normal, promovendo uma coloração castanho escura de áreas suspeitas/alteradas.

D

A tinta Nanquim (da índia) é um corante não permanente usado para realizar tatuagem adjacente às lesões neoplásicas, facilitando sua identificação e localização durante as cirurgias ou futuras endoscopias.

E

O azul de metileno é um corante permanente, que tem como principal objetivo realizar tatuagem de lesões neoplásicas, facilitando sua identificação e localização durante as cirurgias ou futuras endoscopias.

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Q2022717

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022717 Medicina

A gastrite atrófica é um fator de risco para câncer gástrico, sendo um achado frequente em endoscopias digestivas altas. Sobre a classificação de OLGA (Operative Link of Gastrites Assessment), segundo a ASGE (Sociedade Americana de Endoscopia), analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes portadores de gastrite atrófica e infecção por Helicobacter pylori (HP) devem ser tratados para HP e confirmar sua erradicação.
II. Em caso de achado endoscópico sugestivo de atrofia, deve-se realizar biópsias de corpo e antro gástrico, da seguinte forma: no mínimo 2 fragmentos de corpo (1 deles de parede anterior e 1 de parede posterior) e 2 fragmentos de antro (1 deles de parede anterior e 1 de parede posterior), devendo ser colocados em 2 frascos separados.
III. São achados endoscópicos típicos de gastrite atrófica: mucosa gástrica enantematosa promovendo redução da visualização dos vasos da submucosa e hipertrofia das pregas gástricas.
Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas

E

I, II e III.

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Q2022718

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022718 Medicina

Sobre o linfoma MALT gástrico, assinale a afirmativa correta.

A

São neoplasias frequentes que acometem 20% das neoplasias gástricas.

B

Estão associados à infecção pelo Helicobacter Pylori na minoria dos casos.

C

A erradicação do Helicobacter pylori promove remissão completa de todos os casos de linfoma MALT.

D

O linfoma de tecido linfoide associado à mucosa se origina a partir da zona marginal de células B.

E

A erradicação do Helicobacter pylori é mandatória somente em casos de testes que confirmem sua positividade.

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Q2022719

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022719 Medicina

De acordo com a Resolução nº 1.670/03 do Conselho Federal de Medicina, a sedação é definida como um ato médico realizado mediante a utilização de medicamentos com o objetivo de proporcionar conforto ao paciente para a realização de procedimentos médicos ou odontológicos.
Sobre sedação, assinale a afirmativa correta.

A

A dose máxima da Xilocaína Spray a 10% é de 4mg/kg. E com esta droga não é possível ocorrer intoxicação, independente da dose utilizada.

B

O antagonista do Fentanil é o Flumazenil, na dose de 0,4mg/kg.

C

O Midazolam pode apresentar soluços, quando administrado rapidamente.

D

O Diazepam possui menor risco de causar flebite, quando comparado ao Midazolam.

E

O Propofol apresenta como antagonista o Flumazenil, nas doses de 0,2 a 0,4mg até o máximo de 3mg, com vigilância dos efeitos adversos.

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Q2022720

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022720 Medicina

A ingestão de corpo estranho é uma situação rotineira em emergências. Apesar da maioria dos objetos ingeridos apresentarem passagem pelo trato gastrointestinal com resolução espontânea, alguns deles possuem indicação de retirada por via endoscópica.
Em relação à conduta após ingestão de corpo estranho, assinale a afirmativa correta.

A

Moeda de 10mm situada em estômago, apresenta indicação de endoscopia de urgência, devendo ser realizada em no máximo 12 horas.

B

Imã único de 12mm pós-pilórico, apresenta indicação de endoscopia de urgência, devendo ser em até 12 horas.

C

Impactação de bolo alimentar esofágico, com obstrução parcial, apresenta indicação de endoscopia não urgente que deve ser realizada em até 36 horas.

D

Agulha de 10mm esofágica, apresenta indicação de endoscopia de emergência, devendo ser realizada em até 24 horas.

E

Ingesta de pacote íntegro de drogas (cocaína) apresenta indicação de conduta conservadora, com exames de imagem seriados até sua exteriorização.

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Endoscopia

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