Questões de Concurso Militar CBM-MG 2021 para Médico Medicina de Emergência

A respeito dos distúrbios do potássio, analise as afirmativas a seguir.

I. A solução que deve ser usada na reposição do potássio é, preferencialmente, o soro glicosado isotônico.

II. A hipocalemia predispõe a intoxicação por digitálicos.

III. O tratamento com insulina, o estresse cirúrgico, o uso de beta 2-agonista e a acidose metabólica são causas de hipocalemia.

IV. Câimbras, íleo, parestesias e hiporreflexia são manifestações frequentes quando o potássio atinge níveis menores que 3,0 mEq/L.

Estão corretas as afirmativas

Menina de dois anos de idade sofreu acidente doméstico com água quente, deu entrada no pronto-socorro com queimaduras de segundo grau localizadas na porção dorsal do tronco e na porção dorsal das duas pernas.

Qual é a percentagem da área de superfície corporal queimada?

São características dos distúrbios de hemostasia secundários, exceto:

Paciente em choque com aumento de pressão de oclusão artéria pulmonar, redução de débito cardíaco, aumento de resistência vascular sistêmica e perfusão tecidual < 65%, Analise os tipos de choque e suas etiologias.
I. Choque cardiogênico por arritmia cardíaca II. Choque cardiogênico por insuficiência de válvula mitral grave III. Choque obstrutivo por tamponamento pericárdico IV. Choque obstrutivo por tromboembolismo pulmonar
São diagnósticos diferenciais nesse caso

A adenosina é uma droga que diminui a condução pelo nó atrioventricular e promove vasodilatação coronária indicada em casos de arritmias cardíacas. Possui meia-vida de menos de 5 a 10 segundos, tendo efeito na maioria das taquicardias de QRS estreito. As contraindicações absolutas à adenosina são: bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus, disfunção do nó sinusal e FA pré-excitada. Efeitos colaterais podem ocorrer em até 60% dos casos. Analise os efeitos colaterais a seguir.
I. Cardiovasculares: flush facial, palpitação, hipotensão e dor torácica. II. Bradicardias: bloqueio atrioventricular de qualquer grau. III. Taquicardias: extrassístoles ventriculares, TV não sustentada, TV monomórfica e polimórfica (TdP). IV. Sensação de pressão torácica importante e “morte iminente”.
São efeitos colaterais da adenosina

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, foi levado ao pronto-socorro após quadro de cefaleia holocraniana de forte intensidade e início súbito, associada a náuseas, vômitos e, posteriormente, síncope. Na admissão, o paciente já se encontrava acordado, eupneico, corado. Havia sinais meníngeos leves e os exames dos aparelhos cardiovascular e pulmonar, e de abdome estavam normais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio que evidenciou imagem hipoatenuante ocupando os sulcos e cisternas dos lobos frontal e parietal à direita.

Foi colocado na unidade de tratamento intensivo com monitorização hemodinâmica. Vinha evoluindo satisfatoriamente até o sexto dia de internação, quando começou a apresentar hemiparesia esquerda e rebaixamento progressivo do nível de consciência. No sétimo dia de internação, o nível de consciência piorou e foi observada hemiplegia completa à esquerda. Logo após, o paciente apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, foi entubado e colocado em ventilação mecânica. Os reflexos do tronco cerebral estavam preservados e os sinais de Kernig e Brudzinski não estavam presentes. A pressão arterial estava em 160 x 100 mmHg. Os exames revelaram: hemoglobina: 12 g/dL; hematócrito: 36%; leucócitos: 12.500 mm³; plaquetas: 205.000 mm³ ; sódio: 135 mEq/L; potássio: 4,1 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL. Foi repetida a TC de crânio que, dessa vez, evidenciou imagem hipoatenuante frontoparietal à direita com apagamento dos sulcos.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Analise as anormalidades fundoscópicas a seguir.

I. Transudatos periarteriolares

II. Lesões epiteliais pigmentares da retina

III. Edema do disco óptico e macular

IV. Estreitamento arterial

São achados de retinopatia hipertensiva aguda

Analise as afirmativas sobre a síndrome coronariana aguda.

I. O uso dos nitratos é importante na redução de eventos cardiovasculares adversos como morte e reinfarto.

II. São contraindicações ao uso da nitroglicerina: infarto de ventrículo direito, hipotensão, bradicardia ou taquicardia.

III. O uso indiscriminado de oxigênio pode ocasionar vasoconstrição, elevar a pressão arterial e diminuir o débito cardíaco.

IV. Os inibidores de glicoproteína IIB/3 A não devem ser usados em pacientes com síndrome coronariana aguda com supra desnível do segmento ST em substituição ao trombolítico.

V. O tempo ideal para a realização de trombólise química é de até 30 minutos.

Estão corretas as afirmativas

Sobre as características da epilepsia, assinale a alternativa correta.

Em caso de endocardite aguda, se o paciente se encontra em sepse avançada ou disfunção valvular grave, é prudente iniciar antibiótico antes dos resultados das culturas.

Em relação ao tratamento, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação da válvula acometida com o seu respectivo esquema antibiótico a ser prescrito.

COLUNA I

1. Válvula nativa

2. Válvula protética precoce

3. Válvula protética tardia

COLUNA II

( ) Vancomicina + gentamicina

( ) Vancomicina + gentamicina + cefepime

( ) Vancomicina + gentamicina + ceftriaxona

Assinale a sequência correta.

A respeito da leptospirose, analise as afirmativas a seguir.

I. São achados diagnósticos sugestivos a sufusão conjuntival e a mialgia.

II. São achados laboratoriais a hipernatremia e a CPK com valor normal ou baixo.

III. O período de incubação varia de 2 a 26 dias (sendo em média de 10 dias).

Estão corretas as afirmativas

Adolescente de 17 anos de idade queixa de cefaleia há dois anos, com duração de até 24 horas por episódio, ocorrendo cerca de 8-10 vezes ao ano. Até hoje, faz o tratamento em casa com analgésicos comuns, com alívio parcial, e não havia procurado atendimento médico até então. As crises não têm aumentado em frequência ou intensidade, mas como acarretam ausências escolares, a mãe resolveu trazer a filha ao médico. A dor apresenta as seguintes características: é localizada, unilateral, pulsátil, algumas vezes intensa e se agrava com atividade física rotineira. As crises vêm acompanhadas de náuseas e fono e fotofobia. Durante a crise, não há sintomas sensoriais, visuais e nem disfasia. Há antecedentes familiares de cefaleia.
O diagnóstico mais provável para essa adolescente é:

Analise as seguintes afirmativas sobre a cólica nefrética.

I. A cólica é geralmente aguda, severa e localizada em flanco.

II. O paciente não encontra posição mais confortável, assim como ocorre no abdome agudo.

III. Quando o cálculo se aloja na junção uretrovesical, é motivo de urgência urinária.

São características de cólica nefrética

Entre os distúrbios metabólicos ocasionados pela insuficiência renal aguda está a:

Gestante, 21 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 26 semanas, em acompanhamento regular do pré-natal. Queixa dor abdominal em região periumbilical há dois dias, associada a anorexia, náuseas, vômitos e com melhora apenas parcial após o uso de dipirona 500 mg (VO). Nega doenças crônicas, alergias e cirurgias prévias.

Ao exame: bom estado geral, consciente, cooperativa, orientada. Corada, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (T axilar 36,2 ºC). PA: 85 x 60 mmHg, FC: 95 bpm. Bulhas normofonéticas e normorrítmicas em dois tempos com sopro sistólico panfocal (II/VI). FR: 21 irpm, sons pulmonares sem alterações. Abdome gravídico, difusamente doloroso à palpação superficial, com dor intensa à descompressão da fossa ilíaca direita.

A melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada para esse caso são, respectivamente:

Em relação à síndrome de encefalopatia e demência associada à infecção pelo HIV, considere as afirmativas a seguir.
I. Pode ser a primeira manifestação da SIDA em 3 a 10% dos pacientes. II. Os sintomas são abruptos, evoluindo rapidamente em poucos dias. III. Atividades intelectuais complexas se tornam difíceis e podem evoluir com episódios psicóticos.
Estão corretas as afirmativas

Adolescente, 15 anos de idade, portadora de Diabetes mellitus tipo I insulinodependente é admitida com quadro infeccioso de pielonefrite. Prostrada, FC: 120 bpm, PA: 90/50. A avaliação laboratorial mostra glicemia de 350 mg/dL, sódio sérico de 155 mEq/L e potássio de 2,8 mEq/L.
Qual conduta deve ser iniciada imediatamente?

Analise as seguintes causas de dores abdominais.

I. Diverticulite de Meckel

II. Colelitíase

III. Cetoacidose diabética

IV. Apendicite retrocecal

São causas de dores abdominais localizadas em quadrante superior direito

Mulher, 68 anos de idade, ex-tabagista. Portadora de doença pulmonar crônica, faz uso regular de formoterol. Nega exacerbações nos últimos 12 meses. Relata que iniciou piora da falta de ar há dois dias, desde de que os vizinhos puseram fogo num lote vago ao lado de sua casa. Além da piora da dispneia, apresenta tosse seca, sibilos à ausculta pulmonar, taquipneia com leve esforço ventilatório; oximetria de pulso: 86%; frequência cardíaca: 95 bpm; ritmo cardíaco regular. Pressão arterial: 130 x 80 mmHg.
São indicações absolutas para o tratamento nesse caso, exceto:

Analise as afirmativas a seguir, relativas à hemorragia digestiva.

I. O hematócrito é um indicador confiável da gravidade do sangramento agudo.

II. Úlcera péptica, hipertensão portal e síndrome de Mallory Weiss são causas frequentes.

III. A endoscopia digestiva alta permite diagnosticar a etiologia e pode ser terapêutica.

Estão corretas as afirmativas