Questões de Concurso Militar PM-BA 2020 para Médico Cardiologista

Paciente do sexo feminino, 55 anos. Antecedente de tabagismo, diabetes e obesidade. Dá entrada na sala de emergência com história de dor torácica, pior ao respirar de início há 2 horas de forma súbita, associado a dispneia. Nega irradiação da dor, náuseas, vômitos ou sudorese fria. Ao Exame físico, apresenta Pressão arterial de 110/70 mmHg, Frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos, Saturação de oxigênio de 88%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Feito o diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar agudo (TEP). Solicitado exames, com troponina 0,8 ng/ml (valor de referência menor que 0,14 ng/ml) e Peptídeo natriurético atrial (BNP) de 225 ng/ml (valor de referência menor que 25 ng/ml). Assinale a alternativa correta.

Paciente hipertenso, diabético, com doença renal crônica não dialítica, foi submetido a cirurgia de amputação de membro inferior direito por obstrução crônica periférica. No pós-operatório, foi realizada dosagem de troponina T de alta sensibilidade e encontrado valor de 97 ng/L (Valor de referência 14 ng/L). A respeito do caso clínico, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 25 anos, assintomático até que há 10 dias apresentou quadro de desmaio enquanto jogava futebol, de curta duração e recuperação espontânea. Nega liberação esfincteriana e período pós ictal. Procura atendimento médico ambulatorial. Nega doenças prévias ou histórico familiar de doenças cardíacas. Não faz uso de medicação ou drogas. Ao exame físico, a única alteração é de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, que aumenta com manobra de valsalva. Considerando o caso clínico, analise as afirmativas abaixo:
I. A hipótese mais provável é de uma miocardiopatia de origem genética, cuja transmissão é de forma autossômica dominante.  II. Durante a investigação, deve-se realizar eletrocardiografia cujo achado sugestivo seria de hipertrofia ventricular. Deve-se também realizar ecocardiograma e Holter. III. Caso se confirme a principal hipótese diagnóstica, a ressonância magnética pode ser útil para quantificar área de fibrose, espessura de paredes e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo. IV. Beta-Bloqueador deve ser iniciado para todos os pacientes com benefício prognóstico. Cardiodesfibrilador implantável deve ser considerado, caso a principal hipótese seja confirmada.
Assinale a alternativa correta.

Paciente de 46 anos, sexo feminino. Apresenta de comorbidades hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, doença renal crônica dialítica (dialisa por um cateter venoso central de longa permanência em veia jugular interna direita). Foi internado por endocardite infecciosa aguda de valva tricúspide (3 hemoculturas positivas para Candida albicans). Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade em consulta de rotina com o seu cardiologista. Paciente relata dispneia aos esforços habituais iniciada há 6 meses e já teve 2 episódios de síncope relacionado aos esforços no último ano. Apresenta como diagnósticos de base dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica de longa data e tabagismo importante. Ao exame físico está com bom estado geral, corado, hidratado, eupneico em ar ambiente. Pressão arterial de 150/80 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto, frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto e saturação de oxigênio de 98 % em ar ambiente. Possui bulhas cardíacas (B1 e B2) hipofonéticas, sopro sistólico ejetivo com pico telessistólico +3/+6 com irradiação para fúrcula e região cervical. Demais dados do exame físico sem alterações. Paciente faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg, via oral, uma vez ao dia e atorvastatina 20 mg, via oral, uma vez ao dia. Traz exames de sangue de rotina solicitados na última consulta, que não apresentaram alterações. Os exames solicitados foram: hemograma completo, uréia, creatinina, sódio, potássio, ácido úrico. Também foi realizado eletrocardiograma, demonstrado a seguir:

Em relação ao caso descrito e considerando a última atualização da Diretriz Brasileira de Valvopatias Anatomicamente Importantes, assinale a alternativa incorreta.