Questões de Concurso Militar PM-RN 2022 para Fisioterapia Cardiorrespiratória

O treinamento físico, a educação e a modificação do comportamento são elementos fundamentais de um programa de Reabilitação Pulmonar (RP); ao longo do programa ocorrem desafios como exacerbações, DPOC avançada, restrições de recursos, restrições geográficas e redução nos ganhos. Tais desafios podem ser resolvidos de forma eficaz por meio de exercícios complementares, prescrições personalizadas, atendimento via telepresença, atividades educativas nas comunidades ou atendimentos via home care. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 

Em regras gerais, durante a ventilação mecânica com o paciente em posição prona deve-se:

Considera-se correto um protocolo de aplicação de TMEA em pacientes com doenças neuromusculares que:

Sobre a técnica que adota o recurso conhecido como VUP, assinale a afirmativa correta.

De acordo com o Consenso da European Society of Cardiology, do American College of Cardiology Foundation, da American Heart Association e da World Heart Federation, há um biomarcador considerado padrão-ouro para o diagnóstico de necrose miocárdica, pois apresenta elevada especificidade tecidual miocárdica e alta sensibilidade clínica, refletindo, portanto, zonas microscópicas de necrose miocárdica. Considerando o exposto, qual é o biomarcador de preferência para a detecção da injúria miocárdica?

Estudos apontam o que se observa na prática clínica, uma correlação entre doenças crônicas, sobretudo a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Capacidade Funcional (CF). Níveis pressóricos elevados, bem como outras condições crônicas associadas poderiam se relacionar com baixos níveis de CF, interferindo diretamente na qualidade de vida do idoso. Hoje, instrumentos validados e de fácil aplicação são alternativas viáveis no processo de avaliação entre idosos tanto em pesquisa quanto na prática clínica diária de profissionais da saúde e, ainda, reduzem vieses de informação e memória a que muitos questionários estão sujeitos. Entre os testes relacionados, qual evidencia boa acurácia e está mais indicado para o idoso com menor CF? 

A obstrução das vias aéreas pode ser causada por acúmulo de secreções, corpos estranhos ou alterações estruturais, como edema, presença de tumor ou trauma e, ainda, instabilidade da via aérea. Essa situação acarreta aumento na resistência das vias aéreas e está relacionada com complicações como atelectasias e hipercapnia, dentre outras. A tosse é o mecanismo fisiológico de clearance mucociliar e higiene das vias aéreas, mas, em pacientes com atrofia muscular espinhal tipo I, pode ser necessária a indicação da tosse mecanicamente assistida. Considerando que é importante identificar os ajustes básicos necessários para o uso da tosse mecanicamente assistida, assinale a afirmativa correta

Devido aos avanços nos cuidados intensivos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica, houve redução da mortalidade; mas houve aumento do risco de sequelas físicas e/ou neurocognitivas. Instrumentos que avaliam a funcionalidade de crianças após a alta da UTI pediátrica vêm sendo utilizados e podem identificar alterações precocemente, o que favorece estratégias de reabilitação em relação às disfunções adquiridas durante a internação hospitalar. Entre as escalas funcionais adotadas em pediatria, qual é a composta por seis domínios (estado mental; funcionamento sensorial; comunicação; funcionamento motor; alimentação; e, estado respiratório) e se destaca com maior aplicabilidade em ambiente hospitalar para essa população? 

As estratégias ventilatórias usualmente empregadas apresentam um padrão ventilatório monótono (volume corrente e frequência respiratória constante). Destaca-se atualmente a ventilação variável com boas repercussões em pacientes com LPA e SDRA. A modalidade Noisy PSV representa a variação aleatória da Pressão de Suporte (PS), proporcionando: 

O conhecimento da ação medicamentosa nos sistemas corporais é importante na tomada de decisão terapêutica, principalmente em crianças com doenças respiratórias. Sobre a farmacologia do sistema respiratório relacionada à asma, assinale a afirmativa INCORRETA. 

Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco dias com infecção urinária e sepse. Está sob ventilação mecânica (VM) com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50% e PEEP de 12 cmH2O. Recebe drogas vasoativas para manter pressão e débito cardíaco além de fentanil em bomba de infusão. Acorda e atende aos comandos verbais esporadicamente e adormece quando não estimulada. Quando acordada, observa-se certa confusão mental. Não apresenta alterações funcionais anteriores à internação e na avaliação física não é possível confirmar níveis de força em função da variação do nível de consciência. Considerando a alteração evidente e as intervenções que podem amenizar ou tratar o seu impacto, assinale a afirmativa correta. 

Ao analisar vantagens e desvantagens das interfaces adotadas em ventilação não invasiva, o profissional terá maior possibilidade de indicação correta para seu paciente, pois cada interface possui suas indicações e também contraindicações. Considerando o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. “Uma grande desvantagem do(a) ___________________________ é provocar claustrofobia e oferecer risco aumentado de aspiração.”

II. “São vantagens do(a) _______________________: apresentar menor risco de aspiração e menor espaço morto.”

III. “A máscara ______________________ produz potencial aumento do espaço morto, o que é considerada uma desvantagem.”

IV. “O uso do(a) _______________________ pode apresentar ruído intenso, causar ressecamento ocular e aumentar o espaço morto.”

V. “Uma das vantagens do(a) __________________________ é apresentar melhor controle do vazamento oral.”

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as afirmativas anteriores. 

Alterações radiológicas podem ser encontradas em um paciente no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Sobre o tipo de alteração radiológica e a atuação fisioterapêutica adequada, assinale a afirmativa correta.

A adoção de bundle para a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) contribui para a redução do tempo total de Ventilação Mecânica (VM) e os benefícios para os pacientes com TCE admitidos em terapia intensiva são inúmeros. São consideradas propostas terapêuticas adequadas, EXCETO: 

Na escala de ramsay adotada pelas equipes em UTI para a monitorização do nível de sedação dos pacientes, antes de iniciar o atendimento deve-se observar a ficha de avaliação que evidencia: “paciente dormindo só responde ao estímulo tátil ou sonoro intenso”. Qual o número da escala representa o estado de consciência descrito? 

Sobre o uso da VNI na insuficiência respiratória aguda hipercápnica estabelecida devido a uma exacerbação da DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com pH entre 7,25 e 7,35, na ausência de uma causa metabólica para a acidose, normalmente não seriam considerados como necessitando de intubação e ventilação mecânica. É nesse grupo que existe a base de evidências mais fortes para apoiar o uso de VNI (bilevel).

II. Uma melhoria no pH ou na frequência respiratória, ou idealmente ambos, é um bom preditor de um resultado bem-sucedido com a VNI; naqueles que responderão, a resposta é quase universalmente vista nas primeiras 1 a 4 horas após o início da VNI.

III. É recomendada VNI (um nível de pressão) para pacientes com IRA levando à acidose respiratória aguda ou aguda-crônica (pH ≤ 7,35) devido à exacerbação da DPOC (forte recomendação, alta certeza de evidência).

IV. Indica-se uma tentativa de VNI (um nível de pressão) em pacientes considerados com necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica, a menos que o paciente esteja imediatamente se deteriorando (recomendação forte, certeza moderada de evidência).

Está correto que se afirma apenas em 

A técnica AS, definida em português como empilhamento de ar, depende da seguinte força muscular: 

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) pode ocorrer por três mecanismos básicos: fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso (FV/TV); atividade elétrica sem pulso (dissociação eletromecânica); e, assistolia. Em qualquer que seja a causa, o indivíduo apresenta ausência de pulso em grande artéria, ausência de movimentos respiratórios ou respiração agônica e depressão do estado de consciência. O diagnóstico de PCR é clínico e baseado nesses achados. O tempo é precioso e as manobras de ressuscitação cardiopulmonar RCP devem ser imediatamente iniciadas, não se delongando na ausculta cardíaca ou na instalação de monitores cardíacos. Quais procedimentos relacionados estão adequados de acordo com a última atualização dos procedimentos de RCP pela American Heart Association?

Considerando que pacientes com DPOC possuem características quanto à fisiopatologia e grau de comprometimento que podem ser representados por valores em sua espirometria e exacerbações, analise as afirmativas a seguir.

I. VEF1 isoladamente não é bom preditor de sintomas e exacerbações. A intensidade dos sintomas deve ser avaliada no momento do diagnóstico, pois é um fator a considerar na indicação do tratamento e na monitorização clínica.

II. Recomenda-se que a gravidade da doença seja também avaliada com base no perfil de sintomas e na frequência das exacerbações, com vistas à avaliação não somente do impacto da doença na qualidade de vida, mas também do risco eventos futuros, como exacerbações e hospitalização. Para tal fim podem ser usadas as escalas mMRC (Modified British Medical Research Council ou COPD Assessment Test (CATTM), podendo-se optar por aquela com maior familiaridade.

III. É considerado de médio risco para exacerbações o paciente que apresentou duas ou mais exacerbações tratadas com antibiótico e/ou corticosteroide sistêmico no ambulatório (exacerbações moderadas) ou uma ou mais internações hospitalares por exacerbação (exacerbação grave) nos últimos doze meses.

IV. Em DPOC, a sobrevida torna-se menor com a redução progressiva do VEF1, sendo especialmente afetada, quando os valores do VEF1 pós-broncodilatador situam-se abaixo de 60% do previsto. Pacientes com VEF1 e relação VEF1/CVF acima de 60% são classificados como portadores de DVO leve.

V. Aumento do VEF1 acima de 0,20 L ou da CVF acima de 0,35 L caracterizam obstrução ao fluxo aéreo reversível; porém, muitos pacientes portadores de DPOC conseguem melhora clínica com o uso de broncodilatadores, sem evidência espirométrica de reversibilidade. Isso é explicado pela redução da hiperinsuflação pulmonar após broncodilatador, o que não é medido pela espirometria.

Está correto o que se afirma apenas em 

A Covid-19 se espalhou pelo mundo tornando-se uma emergência global de saúde pública. A doença pode levar à hospitalização e gerar complicações nos pacientes como problemas respiratórios, perda de massa e força muscular, sendo necessária a reabilitação fisioterapêutica pós-alta hospitalar. Embora ainda estejamos sob os efeitos diretos dessa doença e muitos estudos sobre protocolos de tratamento ainda irão surgir, podemos afirmar do ponto de vista da fisiopatologia e disfunções associadas que: