Questões de Concurso Militar PM-RN 2022 para Médico - Clínica Médica

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Q2091753 Medicina
“Paciente, mulher, 55 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de dor de cabeça e pressão alta aferida em casa; início de sintomas após briga familiar. Hipertensa de base, em uso de losartana 50 mg, 1x/dia. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Ao exame: agitada; chorosa; PA 180 x 100 mmHg; FC 94; FR 19; SatO2 97%; e, ausência de outras alterações. O diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente, __________________ hipertensiva; __________________; e, nova aferição da PA em 30 minutos.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
Alternativas
Q2091754 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“JAC, 54 anos, hipertenso de longa data, é trazido no pronto-socorro devido à falta de ar. Ao exame, paciente taquidispneico; fala entrecortada; e, piora da dispneia aos mínimos esforços. PA 190 x 120 mmHg; FC 93; FR 30; SaTO2 90%; pálido; sudoreico; turgência jugular; ritmo cardíaco regular; em 3 tempos; presença de B3; sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em 2/3 inferiores do tórax, associado a crepitações.” 
Diante da situação hipotética, assinale o diagnóstico sindrômico e o etiológico, respectivamente.
Alternativas
Q2091755 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“JAC, 54 anos, hipertenso de longa data, é trazido no pronto-socorro devido à falta de ar. Ao exame, paciente taquidispneico; fala entrecortada; e, piora da dispneia aos mínimos esforços. PA 190 x 120 mmHg; FC 93; FR 30; SaTO2 90%; pálido; sudoreico; turgência jugular; ritmo cardíaco regular; em 3 tempos; presença de B3; sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em 2/3 inferiores do tórax, associado a crepitações.” 
Assinale a alternativa com a melhor conduta a ser tomada para o paciente.
Alternativas
Q2091756 Medicina
Homem, 37 anos, procura pronto-socorro devido acidente ofídico em área de mata no interior de Minas Gerais. Em recipiente de vidro traz o animal para determinação de espécie. Após a avaliação do animal, foi definido como acidente botrópico. Assinale, seguir, as três ações da peçonha do acidente botrópico:
Alternativas
Q2091757 Medicina
Homem, 27 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixas de dor há três dias, cólica em região lombar direita, com irradiação para virilha, associado a náuseas; vômitos; oligúria; disúria; e, hematúria. Há 24 horas com febre aferida de 39° C e calafrios. Refere história prévia de cálculo renal, nega comorbidades, uso de medicação regular e alergias. Ao exame físico: fácies álgica; sudorese; temperatura de 38,9° C; Giordano positivo lado direito; ausência de outras alterações. Realizada tomografia de abdômen sem contraste e detectado cálculo ureteral próximo a JUV de 0,5 cm. Qual a conduta adequada frente ao quadro clínico do paciente?
Alternativas
Q2091758 Medicina
Homem, 21 anos, procura atendimento médico em pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa há um dia, associado a anorexia, náuseas e vômitos. Apresentou febre aferida de 38,4° C e dor intensa em fossa ilíaca direita. Ao exame: fácies de dor; afebril; desidratado; abdômen atípico; peristalse presente; timpânico; dor à palpação; e, a descompressão brusca da fossa ilíaca direita. FR 20; FC 110; PA 130 x 90 mmHg; SATO2 96%. Exames laboratoriais já disponíveis: HB 13; Ht 45%; Plaq 333.000; Leuc 14.500; B 7%; U 35; Cr 0,9; Na 139; K 4,1; e, PCR 5. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, qual a conduta indicada?
Alternativas
Q2091759 Medicina
Paciente, sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente de moto contra anteparo fixo; é socorrido no local pelo SAMU e levado para hospital de referência em politraumatizado. Avaliação inicial: vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica simétrica, SATO2 94%; ausência de sangramentos ativos, pelve estável; abertura ocular ao chamado, resposta verbal com palavras inapropriadas e localiza a dor; ausência de escoriações. PA 100 x 80 mmHg; FR 17; e, FC 101. Foi realizada uma tomografia computorizada de crânio que evidenciou hematoma em forma de lua crescente, acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. O diagnóstico tomográfico mais provável do paciente é hematoma:
Alternativas
Q2091760 Medicina
Homem, 63 anos, procura pronto atendimento com queixa de dor em região hipogástrica; intensa; com piora nas últimas doze horas; associada à oligúria. Refere que há seis meses o jato urinário é fraco e intermitente; esforço para iniciar a micção e noctúria. Ao exame: abdômen atípico; peristalse presente; macicez à percussão de hipogástrio; e, massa palpável dolorosa em região hipogástrica. Toque retal: próstata de consistência fibroelástica, sem nódulos e com dimensões aumentadas. A primeira e adequada conduta para o paciente é:
Alternativas
Q2091761 Medicina
Homem, 27 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência pelo SAMU. Ao exame inicial: vias aéreas pérvias; com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica assimétrica; murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito; percussão hipertimpânica em mesmo hemitórax; SATO2 74%; turgência jugular; ausência de sangramentos ativos; pelve estável; Glasgow 12; e, ausência de escoriações. A conduta imediata e mais adequada para o paciente é a realização de:
Alternativas
Q2091762 Medicina
“MMA, 64 anos, é hipertensa e dislipidêmica há dez anos; faz uso de losartana 50 mg 2x/dia com bom controle pressórico e sinvastatina 20 mg 1x/dia. Nega etilismo ou tabagismo. Procura o pronto-socorro devido epistaxe, cefaleia e parestesia ocasionais. Nega demais queixas. Ao exame físico: PA 180 X 120 mmHg; FC 84; FR 17; SATO2 96%; epistaxe em moderada quantidade em abertura nasal direita; e, ausência de outras alterações. O diagnóstico e a conduta indicada são ___________; hipertensiva; controle pressórico com ________________; e, observação hospitalar.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Alternativas
Q2091763 Medicina
TCB, 24 anos, sexo feminino, procura atendimento em UBS preocupada com o resultado de seu exame de urina (EAS ou Urina Tipo I). Nega queixas urinárias, dentre quaisquer outras. DUM há uma semana. Nega comorbidades; uso de medicação regular; tabagismo, etilismo ou alergias. Urina Tipo I: leucócitos 32 mil; nitrito negativo; bactéria ++; e, hemácias 3/campo. Questiona ao médico da UBS se tem o diagnóstico de cistite e qual antibiótico deverá tomar. Assinale a resposta adequada para tal paciente.
Alternativas
Q2091764 Medicina
Mulher jovem, 23 anos, trazida pelos pais ao departamento de emergência com agitação, confusão mental e fala desconexa. Pais encontraram em seu quarto frasco vazio de comprimidos; não sabem relatar qual medicação estava no frasco. No último mês, a paciente apresentou humor deprimido diante de processo de separação dos pais. Ao exame físico: pupilas midriáticas; mucosas e peles secas; taquicardica; taquipneica; hipertensa; e, presença de bexigoma; ausência de demais alterações. Assinale a classificação da síndrome tóxica apresentada pela paciente.
Alternativas
Q2091765 Medicina
As intoxicações exógenas representam um diagnóstico comum em departamentos de emergência. A gravidade de cada caso varia de acordo com a exposição. Porém, todos os pacientes com intoxicação exógena suspeita ou confirmada devem ser tratados como potencialmente graves, mesmo que na avaliação inicial se apresentem com sintomas discretos. Sobre as intoxicações exógenas, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2091766 Medicina
O Ataque Isquêmico Transitório Encefálico (AIT) é definido “como um episódio transitório de disfunção neurológica provocado por uma isquemia focal do encéfalo, medula espinhal e/ou retina, com duração de sintomas menor que uma hora, e na ausência de evidência de infarto agudo”. O principal objetivo no tratamento do paciente com AIT é a identificação do mecanismo etiológico e a instituição de profilaxia secundária. Qual o principal mecanismo fisiopatológico do AIT?
Alternativas
Q2091767 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mulher, 52 anos, portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, procura pronto-socorro devido dor precordial iniciada há 30 minutos, irradiada para membro superior esquerdo, associado a náuseas e sudorese. Exame físico: fácies de dor; sudorese intensa; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regular; 3 tempos; presença de B4; ausência de sopros; PA 150 x 90 mmHg; FC 87; FR 21; e, SATO2 95%. Realizado ECG que evidenciou supradesnível de segmento ST nas seguintes derivações: DII, DIII e aVF e infradesnível de segmento ST em V1, V2, V3.” 
O diagnóstico correto da paciente é Infarto Agudo do Miocárdio com Supra ST:
Alternativas
Q2091768 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mulher, 52 anos, portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, procura pronto-socorro devido dor precordial iniciada há 30 minutos, irradiada para membro superior esquerdo, associado a náuseas e sudorese. Exame físico: fácies de dor; sudorese intensa; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regular; 3 tempos; presença de B4; ausência de sopros; PA 150 x 90 mmHg; FC 87; FR 21; e, SATO2 95%. Realizado ECG que evidenciou supradesnível de segmento ST nas seguintes derivações: DII, DIII e aVF e infradesnível de segmento ST em V1, V2, V3.” 
Considerando que no hospital onde a paciente recebeu o primeiro atendimento não há disponibilidade de serviço de hemodinâmica e a transferência para outro serviço com angioplastia disponível demora 1 hora e 45 minutos de transporte, assinale a melhor conduta para a paciente: 
Alternativas
Q2091769 Medicina
Mulher, 55 anos, é levada pelo SAMU ao setor de emergência de hospital terciário após acidente automobilístico de moto contra anteparo fixo. Avaliação inicial: vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica simétrica, SATO2 98%; ausência de sangramentos ativos, pelve estável; escala de Coma de Glasgow 15. Lesão corto contusa de 1,4 cm em dorso de pé direito; sangrante; e, com dor e limitação do movimento local. Evidenciado em radiografia fratura simples em 3º metatarso direito. De acordo com o caso clínico, a Classificação de Gustilo e Anderson modificada para fraturas expostas e a conduta adequada são, respectivamente:
Alternativas
Q2091770 Medicina
Homem, 57 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em acompanhamento ambulatorial, em uso de oxigênio domiciliar, levado a pronto-socorro devido dispneia; dificuldade para falar; confusão mental; e, cianose de extremidades. Acompanhante refere há uma semana quadro de tosse com expectoração amarelada, o que o fez elevar o volume de oxigênio complementar usado. Ao exame: FR 26; FC 88; PA 130 X 70 mmHg; afebril; SATO2 89% em ar ambiente; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular difusamente; e, diminuído, ausência de ruídos adventícios. Gasometria arterial: pH 7,20; PO2 67 mmHg; pCO2 110 mmHg; e, HCO3 38 mmol/L. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2091771 Medicina
Paciente idoso, 77 anos, sexo masculino, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), faz acompanhamento ambulatorial com pneumologia para controle sintomático e exacerbações. O médico afirma na consulta que o paciente tem indicação de receber oxigenoterapia domiciliar, com objetivo de melhorar os sintomas e prolongar sua sobrevida. De acordo com o GOLD, quais os critérios para indicar oxigenoterapia domiciliar a pacientes DPOC? 
Alternativas
Q2091772 Medicina
Criança, 4 anos, é levada ao pronto-socorro pelos pais com quadro de dor; parestesia e eritema em 2º quirodáctilo da mão direita, associado à sudorese profusa; vômitos incoercíveis; salivação excessiva; alternância de agitação com prostração; e, bradicardia. Familiar refere que moram em área urbana com várias casas em construção ao redor e que a criança estava brincando na rua quando chegou em casa chorando muito. Assinale o provável diagnóstico; a classificação; e, a conduta para a criança, respectivamente.
Alternativas
Respostas
21: E
22: E
23: D
24: D
25: E
26: A
27: B
28: C
29: A
30: A
31: D
32: D
33: C
34: E
35: B
36: E
37: D
38: E
39: B
40: A