Homem, 57 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crôni...

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Q2091770

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091770 Medicina

Homem, 57 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em acompanhamento ambulatorial, em uso de oxigênio domiciliar, levado a pronto-socorro devido dispneia; dificuldade para falar; confusão mental; e, cianose de extremidades. Acompanhante refere há uma semana quadro de tosse com expectoração amarelada, o que o fez elevar o volume de oxigênio complementar usado. Ao exame: FR 26; FC 88; PA 130 X 70 mmHg; afebril; SATO2 89% em ar ambiente; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular difusamente; e, diminuído, ausência de ruídos adventícios. Gasometria arterial: pH 7,20; PO2 67 mmHg; pCO2 110 mmHg; e, HCO3 38 mmol/L. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A ventilação não invasiva está contraindicada ao paciente devido à confusão mental; está indicada intubação de emergência.

Deve-se investigar outras causas para o quadro clínico do paciente, pois ele não condiz com descompensação da doença de base.

A primeira conduta a ser instituída é a instalação de máscara de oxigênio não reinalante 10 L/min com o objetivo de alcançar SATO2 > 94%.

O quadro clínico de expectoração amarelada caracteriza pneumonia adquirida na comunidade, com indicação de amoxicilina e azitromicina via oral para uso em domicilio.

O paciente tem indicação de ventilação não invasiva e reavaliação em uma hora, devido a quadro de hipercapnia ocasionado por aumento do fluxo de oxigênio complementar.

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