Questões PM-RN 2022 para Médico - Ginecologia e Obstétrica

Q2091903

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091903 Medicina

O ciclo menstrual nada mais é do que um processo cíclico decorrente da secreção alternada de quatro principais hormônios: estrógeno e progesterona (secretados principalmente pelos ovários); Hormônio Luteinizante (LH); e, Hormônio Folículo Estimulante (FSH). O Hormônio Luteinizante (LH) e o Hormônio Folículo Estimulante (FSH) são secretados pela hipófise. O GnRH, produzido pelo hipotálamo, é o hormônio que gera o estímulo para a secreção de LH e FSH. A amplitude e a frequência dos pulsos de GNRH são diferentes no decorrer do ciclo menstrual. Assinale a característica dos pulsos de GnRH na fase folicular precoce do ciclo menstrual.

A

Maior frequência e maior amplitude.

B

Menor frequência e maior amplitude.

C

Maior frequência e menor amplitude.

D

Menor frequência e menor amplitude.

E

Menor frequência e amplitude estável.

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Q2091904

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091904 Medicina

Paciente, 34 anos, comparece à consulta referindo calores no corpo e alteração de humor. Refere amenorreia há seis meses. Nega vida sexual ativa no momento. Hipertensa bem controlada com uso de duas classes de medicamentos. Nega cirurgias prévias. Exames laboratoriais: E2 0,2; LH 34,7; FSH 68,9; TSH 3,7; T4L 1,24; Prolactina 19; e, BHCG negativo. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O diagnóstico provável é de Insuficiência Ovariana Prematura.

B

Um dos fatores de risco para o quadro descrito é a menarca precoce.

C

A paciente deverá ser orientada sobre a possibilidade de gestação através de ovodoação.

D

Se não tratada de forma adequada, a paciente tem risco aumentado de desenvolver osteoporose.

E

É indicado o uso de terapia hormonal após avaliar os exames de segurança, podendo ser mantida, pelo menos, até a idade da menopausa fisiológica, cerca de cinquenta anos.

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Q2091905

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091905 Medicina

GFT, 17 anos, vem à consulta para orientação sobre contracepção. Refere diagnóstico de epilepsia na infância, em uso de carbamazepina há dez anos. Nega demais comorbidades. Tem ciclos regulares desde a menarca, fluxo intenso (sete dias) e dismenorreia importante (com uso de medicação sintomática em todo período menstrual). Já iniciou vida sexual; tem parceiro fixo. Refere, ainda, ser responsável com o uso de medicações. Dentre as alternativas relacionadas, assinale o melhor método contraceptivo para a paciente.

A

Anel vaginal.

B

DIU de cobre.

C

Pílula oral combinada.

D

Adesivo contraceptivo.

E

Implante subdérmico de etonogestrel.

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Q2091906

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091906 Medicina

Durante uma histerectomia por miomatose, paciente evolui para choque hipovolêmico por lesão de artéria uterina de difícil manejo. Paciente já havia sido submetida a cirurgias abdominais anteriormente, o que dificultou o acesso à pelve. Qual local anatômico ideal para a ligadura da artéria ilíaca interna, visando melhor controle da hemorragia?

A

Em sua emergência da artéria aorta.

B

Abaixo da emergência da artéria uterina.

C

Abaixo da emergência da artéria glútea superior.

D

Logo acima da emergência da artéria glútea inferior.

E

Logo acima da emergência da artéria epigástrica inferior.

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Q2091907

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091907 Medicina

Em uma consulta de rotina ginecológica, o exame físico completo deve ser realizado, a fim de rastrear possíveis lesões ocultas ou complementar a propedêutica de uma hipótese diagnóstica aventada durante a anamnese. Sobre o exame físico ginecológico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O exame de toque retal não deve ser feito de rotina; porém, a inspeção de área perineal e perianal é desejável.

B

As mamas devem ser avaliadas em três etapas: inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação de mamas e cadeias linfonodais.

C

Durante o exame da genitália, a realização da manobra de valsalva possibilita a avaliação de incontinência urinária e procedência de paredes vaginais.

D

O toque vaginal deverá ser feito usando dois dedos do examinador; o colo deve ser mobilizado e a avaliação de contornos e tamanho do útero deve ser feita com a mão não dominante de forma combinada ao toque.

E

A coleta de material citológico faz parte do exame ginecológico (caso a paciente se encontre na faixa etária na qual é indicada coleta) e deve ser coletado material da ectocervice, endocervice e fundo de saco vaginal, a denominada tríplice coleta.

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Q2091908

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091908 Medicina

DFG, 66 anos, menopausa aos 55 anos, fez uso de TH combinada por cinco anos após a menopausa (suspendeu por conta própria). Comparece para avaliação de exames solicitados por outro médico. Assintomática no momento. Comorbidades: hipertensa bem controlada com duas classes de medicamentos. Nega cirurgias prévias. Exame físico sem alterações. Exames complementares: Mamografia BIRADS 2 por linfonodo intramamário; Densitometria óssea: L1-L4 T-score: −1,5; fêmur total T-score: −2,0; e, colo do fêmur T-score: −1,9. Assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico é osteoporose.

B

A densitometria deve ser repetida em seis meses.

C

A paciente em questão se beneficiaria do uso de alendronato.

D

O risco de fratura de fêmur está muito aumentado em relação à população na mesma faixa etária.

E

O consumo de pelo menos 1.000−1.200 mg de cálcio na dieta teria um impacto importante na manutenção da densidade mineral óssea dessa paciente.

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Q2091909

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091909 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

Paciente, 16 anos, comparece à consulta por amenorreia primária. Mãe refere telarca aos dez anos e pubarca aos doze anos. Paciente assintomática no momento. Já foi iniciada a investigação do quadro, traz exames. Ainda não iniciou vida sexual. Exame físico:

• implantação de orelhas normal, sem estigmas;

• altura: 1,55 m (altura alvo 1,55 m);

• Classificação de Tanner: M4P5;

• Escore de Ferriman: 2;

• ectoscopia genital: formações vestíbulo-vulvar sem anormalidades; ausência de lesões de pele; vaginometria 4 cm.

• exames complementares: E2 25; FSH 5,0; LH 3,5; Prolactina 14; TSH 2,7; e, 17-alfa-OH-progesterona 150.

Dentre as alternativas a seguir, qual se enquadra no quadro descrito?

A

Síndrome de Swyer.

B

Síndrome de Morris.

C

Síndrome de Turner.

D

Hiperplasia Adrenal Congênita.

E

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.

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Q2091910

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091910 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

Paciente, 16 anos, comparece à consulta por amenorreia primária. Mãe refere telarca aos dez anos e pubarca aos doze anos. Paciente assintomática no momento. Já foi iniciada a investigação do quadro, traz exames. Ainda não iniciou vida sexual. Exame físico:

• implantação de orelhas normal, sem estigmas;

• altura: 1,55 m (altura alvo 1,55 m);

• Classificação de Tanner: M4P5;

• Escore de Ferriman: 2;

• ectoscopia genital: formações vestíbulo-vulvar sem anormalidades; ausência de lesões de pele; vaginometria 4 cm.

• exames complementares: E2 25; FSH 5,0; LH 3,5; Prolactina 14; TSH 2,7; e, 17-alfa-OH-progesterona 150.

Qual exame é fundamental para a confirmação diagnóstica nesse momento?

A

Cariótipo.

B

Dosagem de SDHEA.

C

RNM de sela túrcica.

D

RNM de canal inguinal.

E

Ultrassonografia pélvica.

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Q2091911

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091911 Medicina

Paciente, 27 anos, nuligesta, em uso de DIU não hormonal há um ano, comparece ao pronto atendimento queixando dor em baixo ventre de início há um mês com piora importante nas últimas horas. Ao exame físico:
• BEG, hipocorada +/4+, hidratada; • TAx: 38° C; • PA 90 x 60 mmHg; • FC 100 bpm; • abdômen: plano, normotenso, dor importante em FIE, descompressão brusca negativa; • exame especular: colo epitelizado, secreção purulenta exteriorizando do OE. Fio do DIU há 1 cm do OE; • TV: colo móvel, dor à mobilização. Útero e ovários de tamanho habitual. Dor à palpação de FIE; e, • laboratório: HB 12; HT 38; Leuco 12.560 com desvio à esquerda; PQT 300.000.
Sobre o caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

A causa dessa patologia é sempre uma IST.

B

É imperativa a retirada do DIU nesse momento.

C

A patologia pode ser classificada como Monif 3.

D

O tratamento da paciente deve ser feito em caráter hospitalar.

E

A presença de exsudato purulento na cápsula de Glisson pode ser uma complicação aguda.

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Q2091912

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091912 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Após ser submetida a uma histerectomia abdominal laparotômica, paciente evolui no segundo dia pós-operatório com fraqueza da flexão e adução do quadril e extensão do joelho, associada à parestesia na região anterior e medial da coxa. Segundo o prontuário, a cirurgia ocorreu sem intercorrências, com um tempo intraoperatório de 120 minutos.”

A possível estrutura lesada durante a cirurgia é o nervo:

A

Femoral.

B

Pudendo.

C

Ilioinguinal.

D

Genitofemoral.

E

Iliohipogástrico.

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Q2091913

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091913 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Após ser submetida a uma histerectomia abdominal laparotômica, paciente evolui no segundo dia pós-operatório com fraqueza da flexão e adução do quadril e extensão do joelho, associada à parestesia na região anterior e medial da coxa. Segundo o prontuário, a cirurgia ocorreu sem intercorrências, com um tempo intraoperatório de 120 minutos.”

Qual o mecanismo provável de lesão dessa estrutura?

A

Estiramento da estrutura por hiperflexão de coxas em litotomia.

B

Encarceramento durante a fixação do ligamento sacroespinhoso.

C

Torção da estrutura sob o ligamento inguinal por posicionamento inadequado da paciente em litotomia.

D

Compressão da estrutura contra a parede lateral da pelve ao emergir da borda lateral do músculo psoas.

E

Aprisionamento por suturas nas bordas laterais das incisões transversas que se estendem além da borda lateral do músculo reto abdominal.

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Q2091914

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091914 Medicina

Jéssica, 26 anos, comparece à consulta para avaliação de exames de rotina. Paciente apresentava prurido vaginal crônico. Em resultado de citologia oncótica, lê-se: “material composto por células escamosas, metaplásicas e glandulares. Negativo para lesões malignas e pré-malignas. Flora grau III”. Podemos afirmar que a flora vaginal dessa paciente é composta por:

A

Células epiteliais sem bactérias.

B

Morfotipo de lactobacilos, apenas.

C

Células epiteliais cobertas com cocos Gram-positivos, apenas.

D

Morfotipo reduzido de lactobacilos com morfotipos bacterianos mistos.

E

Morfotipos bacterianos mistos com poucos ou nenhum morfotipo de lactobacilos.

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Q2091915

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091915 Medicina

A candidíase recorrente é classificada pela ACOG como ≥ 4 infecções sintomáticas em doze meses. O tratamento e a profilaxia dessa infecção é um grande desafio para os estudiosos da área; muitas vezes, é necessário apoio multidisciplinar para resolução total do problema. Considerando o exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na gravidez está contraindicado o uso de fluconazol oral; mas o ácido bórico pode ser utilizado.

B

A primeira opção de tratamento de ataque é fluconazol 150 mg, via oral, no 1º, 4º e 7º dias, seguido pela dose profilática.

C

Uma das opções de profilaxia é a administração de fluconazol 150 mg, via oral, uma vez por semana por durante seis meses.

D

A profilaxia de escolha para Candida não albicans é o ácido bórico 600 mg óvulo vaginal duas vezes por semana por seis meses.

E

Se for diagnosticado Candida sp fluco-resistente, uma opção de tratamento de ataque é a nistatina 100.000 UI, creme vaginal, durante vinte e um dias.

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Q2091916

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091916 Medicina

Os procedimentos com sling representam os tratamentos cirúrgicos mais comumente utilizados para incontinência urinária de esforço. Atualmente, existem diversos tipos que variam de acordo com a localização e o material do sling. Sobre esse procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

O sling de uretra média tem como vantagem a incisão apenas na vagina.

B

O sling de incisão única é o maior de todos, chegando a medir cerca de 30 cm.

C

De todas as técnicas, o sling de incisão única é o que mais apresenta risco de perfuração vesical.

D

Como desvantagem, o sling transobturatório tem menor eficácia na manutenção da cura a longo prazo.

E

om maior eficácia se comparado as outras técnicas, o sling retropúbico tem limitação em seu uso quando o diagnóstico é de deficiência esfincteriana intrínseca.

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Q2091917

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091917 Medicina

Paciente, 66 anos, menopausa aos 55 anos, refere sangramento vaginal há um mês. Inicialmente em pequena quantidade; porém, houve progressão e, atualmente, o sangramento tem um volume considerável. Foi submetida a curetagem uterina, com o seguinte resultado de anátomo patológico: “neoplasia intraepitelial endometrioide, segundo classificação da OMS, 2014”. Qual deve ser a conduta frente ao caso?

A

Conização.

B

Wertheim-Meigs.

C

Progesterona oral.

D

SIU levonorgestrel.

E

Histerectomia total.

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Q2091918

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091918 Medicina

O Ovarian-Adnexal Reporting & Data System ou O-RADS é uma classificação empregada para a avaliação de massas ovarianas. Sua padronização é importante para propedêutica e seguimento correto dessas lesões. Trata-se de uma lesão classificada com O-RADS 3:

A

Cisto anecoico regular medindo 11 cm em maior diâmetro.

B

Cisto anecoico de 5 cm com septo incompleto em seu interior.

C

Cisto multilocular com componente sólido de 4 mm, Doppler moderado.

D

Cisto parcialmente anecoico com componente hiperecoico com sombra posterior.

E

Cisto de parede espessada, medindo 2 cm, com margem interna crenulada e fluxo periférico.

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Q2091919

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091919 Medicina

Paciente, 37 anos, com quadro de sangramento uterino anormal há seis meses. Comparece com ultrassonografia demonstrando útero globoso, em AVF; volume de 212 cm³; com nódulo hiperecoico; regular; sem vascularização; localizado em parede anterior do útero; sendo cerca de 40% do seu volume intramural e 60% subseroso, medindo 5,4 x 4,6 cm. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O nódulo descrito pode ser classificado como FIGO 3.

B

A retirada do mioma descrito deve ser feita por laparoscopia, se houver indicação.

C

A administração de análogo de GnRH é a primeira opção de tratamento para a paciente.

D

O uso de pílula anticoncepcional combinada é uma opção de tratamento para essa paciente.

E

O nódulo descrito pode ser classificado como grupo I de acordo com a classificação de Lasmar.

Q2091920

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091920 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Suspeitando-se de câncer de endométrio, NÃO é adequado para diagnóstico nesse momento o seguinte exame:

A

Histeroscopia.

B

Curetagem simples.

C

Curetagem com Pipelle.

D

Curetagem com Novak.

E

Ressonância magnética.

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Q2091921

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091921 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

“O exame realizado evidenciou: carcinoma endometrioide grau de mitose G2. Ao realizar o estadiamento, observou-se tumor de 4 cm, acometimento de < 50% do miométrio e invasão do estroma do colo do útero. Sem linfonodos acometidos.” Qual o estadiamento do tumor?

A

2

B

1A

C

1B

D

3A

E

3B

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Q2091922

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091922 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Sobre o tratamento da patologia, assinale a afirmativa correta.

A

A realização de ooforectomia é opcional nesse caso.

B

A linfadenectomia pélvica e paraórtica é indicada para o caso.

C

A citologia peritoneal deve ser realizada, pois altera o estadiamento se positiva.

D

A via minimamente invasiva deve ser considerada para a abordagem cirúrgica do caso.

E

É indicado o uso de conização antes do planejamento cirúrgico para diferenciar o sítio primário do câncer.

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Questões de Concurso Militar PM-RN 2022 para Médico - Ginecologia e Obstétrica

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