Questões de Concurso Militar PM-AM 2011 para 2º Tenente - Médico Geriatria

Paciente, 89 anos, vai à consulta médica acompanhado de seu filho que refere ter observado, nos últimos dois dias, seu pai mais quieto, distraído, com grande sonolência diurna, além de discurso pouco claro. Informa que ele é diabético insulinodependente em uso regular de Insulina NPH 14U manhã e noite, que sempre teve suas glicemias controladas e que ultimamente suas glicemias capilares têm variado entre 226mg/dl e 303mg/dl. Em relação ao caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável deste paciente é:Paciente, 89 anos, vai à consulta médica acompanhado de seu filho que refere ter observado, nos últimos dois dias, seu pai mais quieto, distraído, com grande sonolência diurna, além de discurso pouco claro. Informa que ele é diabético insulinodependente em uso regular de Insulina NPH 14U manhã e noite, que sempre teve suas glicemias controladas e que ultimamente suas glicemias capilares têm variado entre 226mg/dl e 303mg/dl.

Em relação ao caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável deste paciente é:

Em relação à constipação intestinal é correto afirmar que:

Paciente, 82 anos, procura atendimento médico queixando-se de tremor nas mãos. Relata que o mesmo é de curta duração, assimétrico, desaparece com o repouso e que tem atrapalhado muito seu cotidiano.

Em relação ao caso, julgue as afirmativas abaixo:

I - O diagnóstico mais provável é Doença de Parkinson.

II - Micrografia, hipotensão postural e seborréia são outros sinais dessa patologia.

III - Como opção terapêutica, tem-se propranolol, gabapentina ou clonazepam, dentre outros.

Está correto apenas o que se afirma em:

Em relação ao tratamento dos distúrbios do comportamento nas demências tais como delirium, alucinação e agitação psicomotora é correto afirmar que:

Paciente, 75 anos, engenheiro aposentado, procura pela primeira vez atendimento geriátrico para fazer uma avaliação geral. Refere ser hipertenso de longa data. Passado de diversas hospitalizações devido à hemorragia digestiva alta secundária á úlcera péptica, crise hipertensiva e crise convulsiva. Faz uso de Omeprazol 40mg/dia, Enalapril 40mg/ dia, Clortalidona 25mg/dia, Atenolol 100mg/dia, Anlodipina 10 mg/dia, Fenitoína 300mg/dia, Sinvastatina 20mg/dia.

Trouxe exames complementares realizados há dois meses que revelam: Ht 33; Hb 12; leucócitos 7000; plaquetas 220000; ureia 64; creatinina 1,7; sódio 140; potássio 5,1; glicose 90; TSH 2,0; T4L 1,3; Eletrocardiograma: fibrilação atrial.

Ao exame: Hidratado, eupneico. PA: 145x85 mmHg; FC: 88bpm; FR: 16 irpm; P: 70Kg; A: 1,70m;

ACV: RC Irregular; AR: MVA s/RA;

MMII: presença de edema, sinais de insuficiência venosa, panturrilhas livres. Alteração da sensibilidade tátil e da propriocepção.

Mini exame do estado mental: 20/30;

Teste do Get up and GO: 24s.

Diante deste caso clínico, a conduta médica mais adequada é iniciar: 

Em relação à dislipidemia é correto afirmar que:

O trato urinário é um dos sítios mais comuns de infecção bacteriana no idoso. Em relação ao tema é correto afirmar que:

O hipoglicemiante oral que tem como efeito colateral cefaléia e dor muscular é:

Paciente de 71 anos procura Serviço de Emergência pelo fato de ter apresentado, há 3 horas, sangramento digestivo baixo, súbito, de grande monta e que cedeu espontaneamente. A hipótese diagnóstica mais provável deste sangramento é:

Juca, de 74 anos, procura atendimento com queixa de tremor nas mãos, que a princípio era somente na mão esquerda, que piora quando ele fica nervoso. Apresenta-se lentificado, com fácies inexpressiva e apresenta rigidez no exame físico. A família relata que o idoso sofreu várias quedas nos últimos meses. Sua hipótese diagnóstica é:

D. Maria, de 86 anos, é trazida no ambulatório pela filha que relata de a mãe vem perdendo progressivamente a memória, apresenta dificuldade em nomear objetos, que se perdeu na rua ao tentar ir ao mercado há 6 meses atrás, não tem reconheceu a sobrinha que não via há alguns meses. Tem apresentado piora da confusão no final da tarde, ficando agitada. Frente ao quadro você faz o diagnóstico de demência:

No prontuário de um paciente há um relato de uma úlcera por pressão grau 3. Neste caso você espera encontrar:

Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão.

I - imobilidade

II - alteração do nível de consciência

III - alteração cognitiva

IV - fecaloma

Estão corretos:

Paciente relata perda de peso de cerca de 6kg em um mês não intencional, fadiga importante, baixa atividade física. Você observa redução da preensão palmar e lentificação da marcha. Este conjunto de sintomas e sinais caracterizam síndrome:

São sintomas maiores de depressão:

Você é chamado para avaliar um idoso com síndrome de imobilidade. Neste caso têm de estar presentes:

Sr. José, de 76 anos, queixa-se de quedas repetidas com perda súbita da consciência e dor precordial aos esforços. No exame físico é identificado sopro sistólico com irradiação para pescoço. Sua hipótese diagnóstica é:

Marina vem ao ambulatório com queixa de tontura. Ao ser interrogada ela relata que a tontura é rotatória, aguda, precipitada pela mudança de posição da cabeça quando deitada e quando se abaixa para calçar sapatos. Os sintomas duram cerca de 1 minuto. Você pede avaliação para confirmar o diagnóstico de:

D. Joana queixa-se de dor nas mãos que é pior ao acordar, quando apresenta rigidez que dura cerca de 20 minutos, melhorando com o movimento. No exame são observados nódulos de Heberden nas articulações interfalangianas distais. O Rx das mãos apresenta redução do espaço articular, esclerose do osso e cistos subcondrais. O diagnóstico mais provável é:

No hipotireoidismo subclínico você espera encontrar: