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PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro
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Q2174098

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174098 Medicina

Em relação a Capsulite adesiva, também conhecida como Ombro congelado, é CORRETO afirmar:

Alternativas

O bloqueio do nervo supraescapular (ramos sensitivos para a cápsula articular posterior) é uma opção analgésica com intervalo semanal, com o uso de agulha a dois centímetros medial a articulação acromioclavicular.

É mais frequente no lado não dominante, mais comum em mulheres, especialmente entre 40 e 60 anos de idade, maior acometimento em indivíduos com doenças neurológicas e apresenta incidência aumentada em diabéticos.

A fisiopatologia da dor tem três fatores, que intervém diretamente, que são: liberação de mediadores (substância Q), processo inflamatório que sensibiliza os nociceptores aos demais agentes suscetíveis de ativá-los (bradicinina, adrenalina, Na+, e K+) e lesão nem sempre comprovada, que ativa os nociceptores (fibras nervosas tipo A, tipo B e delta).

A ecografia e a ressonância magnética são normais (anatomia inalterada) e a artrografia é imprescindível e eficaz pois avalia a integridade do manguito rotador e a capacidade de volume articular no ombro.

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Q2174099

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174099 Medicina

Em relação a lesão SLAP (superior labrum anterior and posterior), é CORRETO afirmar:

Alternativas

Os testes clínicos são muito significativos, mesmo com dor e da limitação, principalmente no gesto do arremesso. O teste de O'Brien e a artrorressonância magnética indicam possibilidade da lesão, sendo considerados de pouca sensibilidade porém de alta especificidade.

Snyder classificou as lesões SLAP em quatro tipos: tipo I - laceração labial e desinserção labial; tipo II – laceração, desinserção labial e lesão do tipo “alça de balde” no lábio; tipo III constituindo pela extensão da lesão “alça de balde” ao tendão bicipital ; e tipo lV caracterizado pela extensão da "alça de balde" ao tendão bicipital e ruptura do tendão.

O critério de decisão para tratar a lesão SLAP está baseado na idade e no grau de atividade físicodesportiva do paciente. Se o indivíduo tem mais de 40 anos e é sedentário, pode-se optar pela tenotomia apenas. Se, na mesma faixa etária, o paciente é um praticante de esportes ou realiza atividades físicas de muito esforço estará indicada, além da tenotomia a tenodese do bíceps.

O mecanismo mais comum da lesão SLAP é a combinação de forças de compressão na superfície articular superior e de força proximal de subluxação na cabeça umeral.

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Q2174100

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174100 Medicina

Em relação a tendinite calcárea, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

Essa afecção não apresenta correlação com qualquer doença sistêmica, a calcificação tendinosa constitui, por si só, uma patologia.

A incidência da condição é maior no sexo feminino, entre 30 e 50 anos, com raros acometimentos acima dos 70 anos.

Uma das afecções mais incomuns do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, em geral, apresenta resposta insatisfatória ao tratamento conservador.

Os critérios de indicação operatória são: progressão dos sintomas, dor constante, interferindo nas atividades de vida diária e ausência de remissão dos sintomas com tratamento conservador.

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Q2174101

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174101 Medicina

Em relação a instabilidade glenoumeral anterior do ombro é INCORRETO afirmar:

Alternativas

As lesões que caracterizam a forma traumática de instabilidade anterior são a lesão de Bankart (labioglenoidal anteroinferior) e a lesão de Hill-Sachs (posterolateral, localizada na cabeça umeral).

No procedimento de Remplissage se provoca uma capsulotenodese do tendão infraespinal e do supraespinal sobre a área da lesão de Hill-Sachs, reduz-se a extensão da lesão, transformando-a em um defeito extra-capsular, logo, impedindo-a de causar o efeito "engage" da cabeça umeral na borda anterior da glenóide.

A mensuração das lesões ósseas pode ser mais bem avaliada por meio de imagens de tomografia computadorizada ou imagens de ressonância magnética.

O índice de Hardy representa a medida da razão entre os raios circunferenciais da lesão de Hill-Sachs e da medida da cabeça umeral, avaliados no corte axial.

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Q2174102

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174102 Medicina

Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:

Alternativas

Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.

Fraturas do úmero proximal são comuns, ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as fraturas, ficando atrás apenas das fraturas de coluna vertebral e de rádio distal em idosos.

Tem distribuição trimodal, sendo relacionada à osteoporose em pacientes idosos, a traumas de alta energia em pacientes jovens e a traumas de menor gravidade, em crianças.

A apresentação clínica o braço é mantido em rotação interna e abdução, apoiado no tórax. Se a fratura está localizada no colo anatômico, os movimentos de rotação podem estar presentes, confundindo o examinador.

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21: C

22: D

23: C

24: B

25: A

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