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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia
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Q285928

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285928 Medicina

Em relação à luxação gleno-umeral, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A luxação posterior é a mais frequente, sendo o tipo subcoracoide o mais comum.

O sinal da dragona refere-se à ausência da cabeça umeral em seu local anatômico, quando observada a luxação posterior.

A lesão de Bankart é a desirserção da porção anterior da cápsula articular anterior e do lábio junto ao rebordo da cavidade glenoidal.

A lesão de Hill-Sacks é a lesão anterior ou posterior do lábio superior, local onde se insere a cabeça longa do bíceps.

A lesão SLAP é o afundamento do osso cortical do canto súpero-lateral da cabeça do úmero.

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Q285929

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285929 Medicina

Em relação às fraturas proximais do úmero, assinale a afirmação correta.

Alternativas

A vascularização da cabeça do úmero ocorre, principalmente, pela artéria circunflexa medial.

Os músculos redondo maior, supra-espinal e infra-espinal inserem-se no tubérculo menor.

Segundo a classificação de Neer, para ser considerado um fragmento deslocado, ele deve ter desvio maior que 30 graus ou mais que 0,5 cm.

As fraturas do tubérculo maior são consideradas desviadas quando possuem mais de 1 cm de desvio.

O tratamento de escolha nas fraturas em 3 partes é o cirúrgico, com redução anatômica e fixação interna, com placa de estabilidade angular e bloqueada.

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Q285930

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285930 Medicina

Sobre as luxações acrômio-claviculares, tem-se como correta, apenas a alternativa:

Alternativas

Deve-se realizar radiografias da série trauma do ombro e a incidência tipo Zanca. Esta é feita com a ampola inclinada ínfero-superiormente a 15 graus, em direção ao processo coracoide.

Nas luxações acrômio-claviculares grau 1 e 2, o tratamento cirúrgico é de escolha, devido à dor residual da lesão.

Segundo a classificação de Rockwood, de 1984, nas luxações acromioclaviculares tipo 5, o deslocamento é infracoracoide.

Segundo os critérios de Copeland, para tratamento cirúrgico da luxação acromioclaviculares tipo 3, é eletivo de cirurgia paciente obeso, não atlético e cujo lado da lesão seja o dominante.

A luxação acrômio-clavicular é denominada crônica quando tem mais de 6 meses de história sem tratamento adequado.

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Q285931

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285931 Medicina

Sobre as fraturas da diáfise do úmero, a alternativa correta é:

Alternativas

Nas fraturas acima da inserção do peitoral maior, o fragmento proximal está em adução e rotação, enquanto o fragmento distal desvia-se lateralmente.

Nas fraturas abaixo da inserção do peitoral maior, mas acima da inserção do deltoide, o fragmento proximal desvia para medial e é abduzido.

Aceitam-se desvios nas fraturas diafisárias de 10-20 graus para anterior e 10-20 graus de varo e encurtamentos de até 2,5 cm.

Dentre os métodos de tratamento conservador da fratura de úmero, o gesso toracobraquial é o mais indicado e utilizado, devido ter melhores resultados em idosos e obesos.

A lesão do nervo radial nas fraturas do terço distal (Holtein e Lewis), bem como qualquer lesão radial devido a fraturas fechadas do úmero, devem ser exploradas antes dos 3 meses de evolução, devido a prognóstico sombrio.

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Q285932

Medicina Ortopedia e Traumatologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285932 Medicina

Nas fraturas do cotovelo de crianças, é correto afirmar:

Alternativas

Segundo a classificação de Gartland (1959), no tipo 3 há contato de uma das corticais fraturadas.

Aceita-se pequeno desvio em varo ou valgo, além de desvio de 3 mm, após a redução.

A técnica de redução incruenta deve ser realizada em 4 tempos, sendo:1-tração e contra-tração; 2-redução do desvio em valgo ou varo e rotacional; 3-correção da ex- trusão do fragmento distal; 4-manutenção da redução em hiperflexão e supinação.

A via de acesso posterior é realizada via biceps, com dissecção e isolamento do nervo mediano.

Dentre as complicações mais frequentes, tem-se a neurológica, a lesão do nervo ulnar e angulares, o cúbito valgo.

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Respostas

26: C

27: E

28: A

29: C

30: C

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