Questões EsFCEx 2021 para Médico - Cardiologista Intervencionista

Q1819961

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819961 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o reparo endovascular no tratamento da disseção aórtica tipo B.

A

É contraindicado em pacientes com expansão rápida do falso lúmen, sendo indicada a cirurgia aberta.

B

Isquemia de membro inferior indica necessidade de tratamento cirúrgico, em vez de reparo endovascular.

C

Não deve ser realizado em pacientes com orifício distal de reentrada.

D

Após a fase aguda, resolvida com tratamento clínico, a presença de hipertensão não controlada não é indicação para o reparo endovascular.

E

A cirurgia aberta não é superior ao reparo endovascular.

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Q1819962

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819962 Medicina

A reserva de fluxo fracionada otimiza os benefícios da intervenção coronária percutânea. Assinale a alternativa correta sobre seu uso.

A

Seu uso rotineiro em lesões não duvidosas raramente associa-se a mudança no diagnóstico do número e/ou localização de lesões significativas.

B

É particularmente útil na ausência de exames de imagem demonstrando isquemia em determinado segmento miocárdico.

C

É importante para confirmar a necessidade de angioplastia de lesão responsável pela irrigação de determinado segmento miocárdico, na qual foi demonstrada isquemia em cintilografia miocárdica.

D

Seu uso rotineiro não é custoefetivo.

E

Não deve ser utilizado em lesões do tronco da artéria coronária esquerda.

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Q1819963

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819963 Medicina

Mulher, 60 anos, e queixa de dispneia aos esforços apresenta prolapso da valva mitral e degeneração mixomatosa com insuficiência importante. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 53%. Estes achados indicam que

A

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada preservada e, portanto, não há necessidade de intervenção cirúrgica.

B

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada preservada, porém já há indicação cirúrgica.

C

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada reduzida e há indicação de cirurgia.

D

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada preservada, sendo indicada cirurgia apenas se a pressão sistólica pulmonar estiver acima de 40 mmHg.

E

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada reduzida, porém cirurgia é indicada apenas se a pressão sistólica pulmonar estiver acima de 40 mmHg.

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Q1819964

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819964 Medicina

Homem, 60 anos, tabagista e hipertenso, é internado por dor torácica, eletrocardiograma com alteração dinâmica de onda T em parede anterior e elevação dos níveis de troponina. Está estável, sem dor após terapia inicial. O melhor momento para a realização de cinecoronariografia e angioplastia, se indicada, após a admissão, é nas primeiras

A

2 horas.

B

12 horas.

C

24 horas.

D

48 horas.

E

72 horas.

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Q1819965

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819965 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção (FE) reduzida e indicação de terapia de ressincronização cardíaca, considerando terapia farmacológica otimizada.

A

Sintomático, FE: 30%, bloqueio de ramo esquerdo, QRS: 150 ms.

B

Sintomático, FE: 30%, bloqueio de ramo direito, QRS: 130 ms.

C

Assintomático, FE: 40%, bloqueio de ramo direito, QRS: 160 ms.

D

Assintomático, FE: 30%, bloqueio de ramo esquerdo, QRS: 130 ms.

E

Sintomático, FE: 40%, bloqueio de ramo esquerdo, QRS: 160 ms.

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Q1819966

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819966 Medicina

Mulher, 72 anos, retorna após 15 dias de angioplastia por dor torácica. Repetida cinecoronariografia que evidencia trombose de stent. Trata-se de

A

trombose aguda, que pode ser por expansão incompleta do stent ou doença residual nas margens do stent.

B

trombose subaguda, que pode ser inflamação crônica e depósito de fibrina.

C

trombose aguda, que pode ser por tabagismo nos dias seguintes à angioplastia.

D

trombose tardia, que pode ser inflamação crônica e depósito de fibrina.

E

trombose subaguda, que pode ser por expansão incompleta do stent ou doença residual nas margens do stent.

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Q1819967

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819967 Medicina

Homem, 25 anos, é diagnosticado com miocardiopatia hipertrófica. Qual dos seguintes fatores a seguir indica alto risco de morte súbita?

A

Realce tardio discreto em ressonância magnética cardíaca.

B

Hipertrofia septal maior que 20 mm.

C

Extrassístoles ventriculares isoladas no Holter.

D

História familiar de morte súbita.

E

Gradiente sistólico subaórtico maior que 30 mmHg.

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Q1819968

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819968 Medicina

Mulher, 70 anos, tabagista, apresenta dor torácica e supradesnivelamento do segmento ST em eletrocardiograma. Foi tratada com tenecteplase com sucesso. Paciente assintomática. Assinale a alternativa que mostra o tempo mínimo que se deve aguardar após a tenecteplase para realização de cinecoronariografia.

A

1 a 3 horas.

B

3 a 6 horas.

C

6 a 12 horas.

D

12 horas.

E

24 horas.

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Q1819969

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819969 Medicina

Homem, 75 anos, com fibrilação atrial permanente em uso de rivaroxabana, é diagnosticado com acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual das medidas a seguir pode ser realizada com o objetivo de reduzir o efeito anticoagulante.

A

Idarucizumabe.

B

Concentrado de complexo protrombínico.

C

Crioprecipitado.

D

Protamina.

E

Vitamina K.

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Q1819970

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819970 Medicina

Mulher, 80 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica apresenta dor torácica, eletrocardiograma com alteração inespecífica da repolarização e troponina discretamente elevada. Na cinecoronariografia, observa-se obstrução de 60% em tronco da artéria coronária esquerda. Assinale a alternativa correta sobre intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) dessa lesão.

A

O escore SYNTAX tem pouco valor na decisão entre ICP e CRM.

B

ICP de lesões distais no tronco associam-se a maiores efeitos adversos do que outras lesões do tronco.

C

Lesões em óstio de tronco geralmente necessitam o implante de mais de um stent, aumentando o risco de reestenose em longo prazo.

D

O tratamento é cirúrgico é sempre preferível, com exceção de pacientes com status funcional ruim.

E

O uso de stent convencional ou farmacológico tem pouca influência na decisão entre ICP e CRM.

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Q1819971

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819971 Medicina

Paciente, com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratado com fibrinolítico e angioplastia da lesão culpada, apresenta dor torácica ventilatório-dependente, aliviada com a flexão anterior do tórax, 24 horas após o início do infarto. Relata que a dor é diferente do infarto. No exame físico, nota-se atrito pericárdico. Assinale a alternativa com a melhor opção terapêutica.

A

Ibuprofeno 400 mg a cada 8 horas.

B

Prednisona 0,5 mg/kg/dia.

C

AAS 500 mg a cada 4 horas.

D

Prednisona 1 mg/kg/dia.

E

AAS 500, uma vez ao dia.

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Q1819972

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819972 Medicina

Mulher, 75 anos, hipertensa, apresenta queixa de palpitações há 3 dias. Eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 135 bpm. Realizado controle da frequência cardíaca e ecocardiografia transesofágica (ETE) que mostra trombo em apêndice atrial esquerdo. Assinale a alternativa correta em relação à reversão do ritmo.

A

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão após novo ETE não demonstrar trombo. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas, independentemente do CHA₂ DS₂ VASC, e depois reavaliar necessidade de manutenção da anticoagulação.

B

Está contraindicada em qualquer momento.

C

Está contraindicada em qualquer momento se CHA₂ DS₂ VASC elevado.

D

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão sem a necessidade de repetir ETE. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas apenas se CHA₂ DS₂ VASC elevado.

E

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão sem a necessidade de repetir ETE. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas, independentemente do CHA₂ DS₂ VASC, e depois reavaliar necessidade de manutenção da anticoagulação

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Q1819973

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819973 Medicina

Em paciente com dispneia aos esforços e edema de MMII com suspeita de insuficiência cardíaca (IC), assinale a alternativa correta em relação ao uso de exames subsidiários.

A

O eletrocardiograma tem pouco valor diagnóstico ou prognóstico, sendo desnecessária sua realização se o ritmo for regular ao exame físico.

B

Deve-se estabelecer um nível-alvo de BNP ou NT-proBNP para o tratamento e realizar medidas seriadas para acompanhar evolução do paciente.

C

Níveis elevados de BNP ou NT-proBNP podem ser úteis em pacientes com dispneia e dúvida diagnóstica.

D

Ressonância magnética cardíaca deve ser realizada em todos os pacientes para estimativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, já que é o padrão-ouro para sua avaliação.

E

Teste de esforço cardiopulmonar deve ser realizado no diagnóstico e anualmente para acompanhamento da evolução do quadro.

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Q1819974

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819974 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta dor torácica súbita em dorso, de forte intensidade, sendo realizada angiotomografia que demonstra dissecção de aorta tipo B. Frequência cardíaca (FC) de 90 bpm e pressão arterial de 210 x 120 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação aos níveis-alvo de FC e pressão arterial sistólica (PAS) no tratamento inicial desse paciente.

A

FC < 80 bpm 60 a 70 bpm; PAS: redução de 30% do valor inicial.

B

FC < 60 bpm; PAS: redução de 30% do valor inicial.

C

FC < 80 bpm; PAS < 120 mmHg

D

FC < 60 bpm; PAS < 140 mmHg.

E

FC < 60 bpm; PAS < 120 mmHg.

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Q1819975

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819975 Medicina

Homem, 60 anos, diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, é encaminhado para hemodinâmica para angioplastia primária. Ao chegar na sala de procedimento, evolui com taquicardia ventricular. Não houve alteração da dor torácica ou início de dispneia. Queixa-se de tontura e apresenta pressão arterial de 80x50 mmHg. Qual a melhor conduta inicial?

A

Desfibrilação com 200 J (bifásico).

B

Cardioversão elétrica sincronizada com 200 J (bifásico).

C

Infundir amiodarona 150 mg em 10 minutos e aguardar para iniciar cinecoronariografia e angioplastia.

D

Cardioversão elétrica sincronizada com 100 J (bifásico).

E

Infundir amiodarona 150 mg em 10 minutos e realizar o mais brevemente possível a cinecoronariografia e angioplastia.

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Q1819976

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819976 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia trombolítica em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

A alteplase tem propriedades antigênicas.

B

Alteplase possui meia-vida curta (aproximadamente 4 horas), enquanto a tenecteplase possui meia-vida mais longa (aproximadamente 20 horas).

C

A alteplase é o trombolítico de escolha no cenário pré-hospitalar.

D

A tenecteplase possui a vantagem de dose fixa, sem necessidade de ajuste para o peso corporal do paciente.

E

Deve ser realizada em até 60 minutos da chegada do paciente ao serviço de emergência em hospitais sem serviços de hemodinâmica.

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Q1819977

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819977 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a paciente com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST em que é encontrada lesão em bifurcação de artéria coronária.

A

Lesões em óstio devem sempre ser consideradas como possíveis lesões em bifurcações, exceto para lesões em óstio da aorta.

B

Se houver dificuldade para passar o fio-guia em ramo lateral, é melhor não utilizar estratégias alternativas e deixá-lo sem o fio-guia.

C

Diferentemente de outras lesões, nas lesões em bifurcações, a terapia antiplaquetária posterior tem papel limitado no sucesso em curto e longo prazo do procedimento.

D

São consideradas lesões em bifurcações apenas aquelas em que há estenose maior que 50% na artéria principal e no ramo lateral.

E

Deve-se dar preferência por uso de cateter 8-Fr.

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Q1819978

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819978 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior. Na chegada apresentava pressão arterial de 70x40 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e estertores pulmonares até terço médio. Realizada angioplastia primária, porém, paciente mantém hipotensão e taquicardia. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

A maioria dos pacientes que evolui em choque cardiogênico é devido a complicações mecânicas do infarto.

B

Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar não deve ser realizada de rotina no choque cardiogênico na vigência de infarto.

C

Expansão volêmica agressiva deve ser a abordagem inicial.

D

Dopamina é o vasopressor de primeira escolha, devido às suas propriedades inotrópicas.

E

Dobutamina é contraindicada devido ao aumento consumo miocárdico associado ao seu uso.

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Q1819979

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819979 Medicina

Mulher, 70 anos, diabética, e com doença renal crônica não dialítica com creatinina basal de 3,5 mg/dL, apresenta cintilografia miocárdica com hipoperfusão transitória em parede anterior sendo indicada cinecoronariografia e angioplastia, se necessária. Assinale a alternativa com a melhor estratégia para minimizar a possibilidade de nefropatia induzida pelo contraste.

A

N-acetilcisteína em vez de hidratação.

B

Hidratação com solução salina hipotônica 6 horas antes e 6 horas após o procedimento.

C

Bicarbonato de sódio 8,4% em vez de hidratação.

D

Hidratação com solução salina isotônica 12 horas antes e 24 horas após o procedimento.

E

Terapia substitutiva renal preventiva antes do procedimento.

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Q1819980

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819980 Medicina

Pacientes que realizará cirurgia de revascularização miocárdica podem apresentar oclusão do enxerto de veia safena. Assinale a alternativa em relação a intervenção coronária percutânea (ICP) nesta condição.

A

Em enxertos extensamente doentes, deve-se realizar ICP com múltiplos stents

B

Deve-se administrar inibidor de glicoproteína IIb/IIIa de rotina na ICP de enxerto e veia safena.

C

Não há diferenças entre o stent convencional e o farmacológico na ICP de enxerto de veia safena.

D

ICP só deve ser realizada quando o paciente não aceitar realizar nova cirurgia de revascularização miocárdica.

E

Em oclusão até 30 dias após a cirurgia, a ICP deve ser preferencialmente do vaso nativo, quando factível.

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2021 para Médico - Cardiologista Intervencionista

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