Questões EsFCEx 2022 para Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia

Q2225487

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225487 Medicina

Paciente, feminina, 20 anos de idade, chega ao hospital para avaliação com quadro de palidez e hematomas pelo corpo. Ao exame físico, a paciente apresenta linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. Um hemograma completo revela Hb = 3,5 g/dL, WBC = 1,2 x 103/mm³ , contagem de plaquetas = 10000/mm³ e reticulocitopenia. TAD é negativo para C3 e IgG. Antes de transferir o paciente para a unidade de internação, o médico solicitou a transfusão de 2U de Concenrado de Hemácias. O hemoterapeuta recomenda que todos os componentes celulares do sangue sejam irradiados antes da transfusão para:

A

eliminar o risco de Doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional (TA-GVHD).

B

reduzir o risco de uma reação transfusional hemolítica aguda.

C

eliminar o risco de transmissão por transfusão de citomegalovírus (CMV).

D

reduzir o risco de anafilaxia.

E

reduzir o risco de contaminação bacteriana.

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Q2225488

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225488 Medicina

Paciente masculino, 18 anos de idade, com diagnóstico de doença falciforme, vinha em tratamento domiciliar de uma broncopneumonia da comunidade e retorna ao pronto-socorro após 5 dias com queixa de cansaço progressivo. É acompanhado regularmente no ambulatório de Hematologia, e seu último hemograma de um mês antes evidenciava Hb = 8,5 g/dL. Os exames de chegada mostram Hemograma mostra Hb = 5,2 g/dL e contagem de reticulócitos < 1.0 por cento. Qual dos diagnósticos a seguir é uma possibilidade para o quadro atual deste paciente?

A

Hiperhemólise.

B

Trombose de veia porta.

C

Deficiência de ferro.

D

Crise aplástica.

E

Crise de sequestro esplênico.

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Q2225489

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225489 Medicina

De acordo com a legislação vigente que redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos, o intervalo mínimo entre doações para homens e mulheres, respectivamente, deve ser de:

A

3 (três) meses e 2 (dois) meses.

B

3 (três) meses e 3 (três) meses.

C

2 (dois) meses e 3 (três) meses.

D

1 (um) mês e 2 (dois) meses.

E

4 (quatro) meses e 6 (seis) meses.

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Q2225490

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225490 Medicina

A anemia por deficiência de ferro (anemia ferropriva) afeta uma grande proporção da população mundial, especialmente mulheres em idade fértil, crianças e indivíduos que vivem em países de baixa e média renda. Com relação aos pacientes com deficiência de ferro e anemia grave, é correto afirmar:

A

o índice de saturação de transferrina está acima de 90%.

B

a hemoglobina está abaixo de 7 g/dL.

C

a dosagem de ferritina sérica está entre 40-200 ng/mL.

D

o volume corpuscular médio das hemácias está normal.

E

a coloração para ferro na medula óssea está presente e adequada.

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Q2225491

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225491 Medicina

A doença de von Willebrand (DvW) é a coagulopatia hereditária mais comum em diferentes populações humanas. A prevalência da DvW varia de 0,8% a 2%, a depender da população observada. Com relação ao diagnóstico da DvW, assinale a alternativa correta.

A

Sangramento gastrintestinal é uam das manifestações mais comuns em pacientes com DvW b.

B

Para diagnóstico e classificação da DvW, são relevantes os dados de exposição ambiental aos derivados de benzeno.

C

O quadro clínico apresenta-se semelhante ao da síndrome antifosfolípide.

D

O TTPA depende dos níveis de FVIII e pode estar encurtado na DvW.

E

Hemofilia leve é um dos diagnósticos diferenciais.

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Q2225492

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225492 Medicina

Em consulta de check-up anual, uma mulher assintomática de 72 anos apresenta no hemograma uma linfocitose (48000/mm³ ) com hemoglobina e contagem de plaquetas normais. No exame físico, ela tem linfadenopatia de 1,5 cm na região cervical sem organomegalias. Foi solicitada avaliação de esfregaço de sangue periférico que apresentou linfócitos de aspecto maduro e com sombras nucleares. A citometria de fluxo dos linfócitos do sangue periférico mostra fenótipo CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais. Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta para o seguimento desta paciente?

A

Rituximab.

B

Monitoramento ativo para progressão da doença e complicações.

C

Transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas.

D

Ibrutinibe.

E

Clorambucil.

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Q2225493

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225493 Medicina

A trombocitopenia imune (PTI, também chamada de púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. É uma das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos assintomáticos. Assinale a alternativa correta em relação à trombocitopenia imune.

A

O exame da medula óssea é considerado um teste diagnóstico de rotina obrigatório em pacientes com PTI > 60 anos de idade para excluir a possibilidade de uma síndrome mielodisplásica (SMD).

B

A hematúria é uma manisfestação frequente de sangramento na PTI.

C

O padrão ouro para o diagnóstico da PTI é a dosagem de anticorpos antiplaquetários.

D

A prednisona é a linha inicial de terapia em adultos, sem sangramento e contagem de plaquetas acima de 30 x 109 /L.

E

Para pacientes com sangramento intenso, recomenda-se a associação de corticosteroides com Imunoglobulina intravenosa.

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Q2225494

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225494 Medicina

A síndrome de lise tumoral (SLT), causada pela morte rápida das células leucêmicas após o início da quimioterapia, pode ser observada em pacientes com leucemia mieloide aguda, especialmente aqueles com hiperleucocitos e função renal basal prejudicada no momento do diagnóstico. Qual das alterações a seguir compõe o quadro clínico da SLT?

A

Hiperuricemia.

B

Hiponatremia.

C

Hipopotassemia.

D

Hipercalcemia.

E

Hipofosfatemia.

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Q2225495

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225495 Medicina

A leucemia mieloide crônica (LMC) pode ser considerada uma doença bifásica ou trifásica. A maioria dos pacientes apresenta LMC em fase crônica (PC), que é relativamente indolente, mas pacientes ocasionais apresentam fase acelerada (AP) ou crise blástica (CB), que são fases mais avançadas da doença. Com relação à LMC, é correto afirmar:

A

a terapia alvo com lenalidomida pode levar a um excelente controle da doença.

B

o transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas é a única terapêutica curativa para pacientes com LMC.

C

pacientes grávidas com LMC devem iniciar o tratamento com inibidor de tirosinoquinase de segunda linha.

D

o mesilato de imatinibe é primeira linha de tratamento nos pacientes com LMC em fase crônica.

E

a ciclofosfamida deve ser utilizada para reduzir o número de leucócitos em todos os pacientes com diagnóstico confirmado de LMC.

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Q2225496

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225496 Medicina

De acordo com a portaria de consolidação no 5, o serviço de hemoterapia realizará exames imuno-hematológicos para qualificação do sangue do doador, a fim de garantir a eficácia terapêutica e a segurança da futura doação. Com relação a esta afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Os componentes sanguíneos que contenham anticorpos antieritrocitários irregulares devem ser descartados.

B

É obrigatória a realização da investigação de subgrupo de O em doadores de sangue, quando houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta e reversa.

C

O registro de uma tipagem ABO e RhD prévia de um doador não serve para a identificação das unidades de sangue subsequentemente doadas pelo mesmo doador.

D

Em doadores de sangue tipados como RhD negativo, recomenda-se a pesquisa dos antígenos M (maiúsculo) e S (maiúsculo) e os componentes sanguíneos devem ser devidamente identificados.

E

Quando a tipagem RhD ou a pesquisa do antígeno D-fraco resultar positiva, o sangue deve ser rotulado como “RhD fraco”.

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Q2225497

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225497 Medicina

Paciente masculino, 19 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico normal, apresenta conjuntivas são levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:
Hemoglobina: 11,2 g/dL Hematócrito: 34% Volume corpuscular médio: 89 fL Leucócitos: 6000/mm³ com diferencial normal Plaquetas: 185000/mm³
Contagem de reticulócitos: 4% Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109 / L (intervalo de referência, 29,5-87,3)
Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença numerosos microesferócitos
Qual dos testes a seguir provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?

A

Teste de fragilidade osmótica.

B

Teste de antiglobulina indireto.

C

Teste de quebra cromossômica.

D

Eletroforese de proteínas.

E

Teste de viscosidade sanguínea.

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Q2225498

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225498 Medicina

A indicação de transfusões de emergência deve ser previamente definida em protocolo elaborado pelo Comitê Transfusional da instituição de assistência à saúde em que esta ocorrerá. Com relação a esta modalidade transfusional, assinale a alternativa correta.

A

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

B

Em situações de emergências concomitantes, recomendam-se cuidados adicionais na identificação dos pacientes e preconiza-se a utilização de hemácias AB, reduzindo, assim, o risco de incompatibilidade ABO por erro de identificação.

C

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, a requisição transfusional não poderá se aceita.

D

Caso não haja o tipo de sangue O RhD negativo em estoque suficiente no serviço de hemoterapia, poderá ser usado A RhD positivo, sobretudo em pacientes do sexo feminino ou em pacientes de qualquer sexo com mais de 18 (dezoito) anos de idade.

E

As amostras de pacientes submetidos à transfusão de emergência devem ser coletadas antes da transfusão ou pelo menos antes da administração de grande quantidade de componentes sanguíneos, pois isto pode comprometer o resultado dos testes pré-transfusionais.

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Q2225499

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225499 Medicina

Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse, inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o início da internação. Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar que se trata de

A

provável reação hemolítica febril não hemolítica, devendo ser iniciada imediatamente antitérmicos.

B

provável sobrecarga volêmica associada à transfusão, estando indicado o uso de furosemida endovenosa.

C

provável caso de anafilaxia, estando indicado o uso de adrenalina.

D

provável caso de TRALI (Lesão Pulmonar Aguda Secundária a Transfusão), devendo ser iniciado suporte hemodinâmico e ventilatório ao paciente.

E

provável reação hemolítica por plasma ABO-incompatível, estando a plasmaférese terapêutica indicada para contenção da hemólise.

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Q2225500

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225500 Medicina

A hemoglobinúria aroxística noturna (HPN) é uma doença rara na qual as células progenitoras hematopoiéticas perdem a capacidade de ancorar certas proteínas à superfície celular. A perda dos inibidores do complemento, CD55 e CD59, na superfície dos glóbulos vermelhos (RBC) leva a hemólise intravascular crônica e/ou paroxística e propensão à trombose. Qual a recomendação de tratamento para pacientes com HPN hemolítica sintomática (por exemplo, trombose, disfunção orgânica, dor) sem falência medular grave?

A

Palindronato.

B

Rituximab.

C

Nilotinib.

D

Eculizumab.

E

Daratumumabe.

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Q2225501

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225501 Medicina

Dentre os aloanticorpos antieritrocitários, alguns possuem grande importância clínica por reagirem a 37 ºC e provocarem hemólise no receptor de sangue, no feto ou recém nascido. Dentre os aloanticorpos listados a seguir, qual tem grande importância clínica?

A

Anti-Lub.

B

Anti-Lea.

C

Anti-Jkb.

D

Anti-N.

E

Anti-M.

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Q2225502

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225502 Medicina

As gamopatias monoclonais são um grupo de distúrbios associados com proliferação monoclonal de plasmócitos, também conhecidas como paraproteinemias, disproteinemias ou imunoglobulinopatias. Caracterizam-se pela produção e secreção de uma proteína monoclonal – imunoglobulina (Ig) ou um fragmento de Ig. Qual das alterações a seguir está associada a um maior risco de progressão da doença em pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), plasmocitoma solitário ou MM latente?

A

Anemia hemolítica autoimune.

B

Fator de Von Willembrand adquirido.

C

Proteína-M ≥ 1.0 g/dL.

D

Idade > 60 anos ao diagnóstico.

E

Relação kappa/lambda FLC anormal.

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Q2225503

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225503 Medicina

Texto associado

Paciente, masculino, 45 anos, chega ao hospital com quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, Leucócitos = 6800/mm3 com diferencial normal, Plaquetas de 18000, presença de esquizócitos (> 10%), Teste de antigloubilia direto negativo, DHL = 1920 e tomografia computadorizada de crânio normal. A função renal e o coagulograma eram normais.

O diagnóstico provável para este paciente é:

A

Mielodisplasia.

B

Anemia Hemolítica autoimune.

C

Coagulação intravascular disseminada.

D

Púrpura Trombocitopênica Imunológica.

E

Púrpura Trombocitopênica Trombótica.

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Q2225504

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225504 Medicina

Texto associado

Paciente, masculino, 45 anos, chega ao hospital com quadro de febre e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 6,0 g/dL, Leucócitos = 6800/mm3 com diferencial normal, Plaquetas de 18000, presença de esquizócitos (> 10%), Teste de antigloubilia direto negativo, DHL = 1920 e tomografia computadorizada de crânio normal. A função renal e o coagulograma eram normais.

Qual o tratamento proposto para este paciente?

A

Antibioticoterapia ampla.

B

Plasmaférese terapêutica.

C

Ciclofosfamida.

D

Esplenectomia.

E

Imunoglobulina.

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Q2225505

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225505 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de 6 meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga e prurido pelo corpo ao tomar banho. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA: 157 x 82 mmHg, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Hemoglobina: 18,5 g/dL Hematócrito: 55% Volume corpuscular médio: 88 fL Leucócitos: 12 800/mm³ (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%, Monócitos 3% Basófilos 2%) Plaquetas: 800000/mm³ Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência, 2,6-18,5)
A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 40% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado como parte da investigação diagnóstica?

A

Análise do gene JAK2 – mutação V617F.

B

Cintilografia óssea.

C

Dosagem de Vitamina B12.

D

Mielograma.

E

Análise do rearranjo BCR-ABL por FISH.

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Q2225506

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225506 Medicina

Vários medicamentos podem ser implicados como causas potenciais de neutropenia grave ou agranulocitose. A evidência para tal relação é baseada em um acúmulo de relatos de casos, relatos espontâneos a registros, estudos de coorte e estudos de população e casos-controle. Qual dos medicamentos a seguir pode levar a um quadro de agranulocitose?

A

Ciprofloxacina.

B

Nistatina.

C

Codeína.

D

Propiltiuracil.

E

Haloperidol.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2022 para Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia

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