Questões de Concurso Militar EsFCEx 2022 para Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia

As gamopatias monoclonais são um grupo de distúrbios associados com proliferação monoclonal de plasmócitos, também conhecidas como paraproteinemias, disproteinemias ou imunoglobulinopatias. Caracterizam-se pela produção e secreção de uma proteína monoclonal – imunoglobulina (Ig) ou um fragmento de Ig. Qual das alterações a seguir está associada a um maior risco de progressão da doença em pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), plasmocitoma solitário ou MM latente?

O diagnóstico provável para este paciente é:

Qual o tratamento proposto para este paciente? 

Paciente masculino, 65 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de 6 meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga e prurido pelo corpo ao tomar banho. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA: 157 x 82 mmHg, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Hemoglobina: 18,5 g/dL Hematócrito: 55% Volume corpuscular médio: 88 fL Leucócitos: 12 800/mm³ (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%, Monócitos 3% Basófilos 2%) Plaquetas: 800000/mm³ Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência, 2,6-18,5)
A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 40% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado como parte da investigação diagnóstica?

Vários medicamentos podem ser implicados como causas potenciais de neutropenia grave ou agranulocitose. A evidência para tal relação é baseada em um acúmulo de relatos de casos, relatos espontâneos a registros, estudos de coorte e estudos de população e casos-controle. Qual dos medicamentos a seguir pode levar a um quadro de agranulocitose?