Paciente de 60 anos é submetida à cirurgia conservadora com ...

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Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Mastologia |
Q2263064 Medicina
Paciente de 60 anos é submetida à cirurgia conservadora com ressecção de linfonodo sentinela por carcinoma mamário invasor. AP: carcinoma invasor SOE de 2,5 cm, com áreas de CDIS extensa. A margem mais próxima é de 0,1 mm do componente invasor, 3 LS sendo 2 livres e 1 com metástase de 2,5 mm com invasão extranodal, luminal A. Qual a melhor conduta para o tratamento loco regional?
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A resposta correta é a alternativa B - Linfadenectomia e radioterapia da mama, e aqui está o porquê: A paciente foi diagnosticada com carcinoma invasor SOE na mama, que é um tipo de câncer de mama invasivo. No diagnóstico patológico (AP), foi observado que o carcinoma tem 2,5 cm e está muito próximo da margem da amostra, o que sugere que o câncer pode não ter sido totalmente removido durante a cirurgia. Além disso, um dos linfonodos sentinela tinha metástase, o que indica que o câncer pode ter se espalhado para outros locais. Portanto, a melhor conduta seria realizar uma linfadenectomia, que é a remoção dos linfonodos, para evitar a possibilidade de o câncer se espalhar ainda mais. Além disso, a radioterapia da mama seria necessária para destruir as células cancerosas restantes e prevenir a recorrência do câncer. As outras alternativas não são adequadas, pois ou ignoram a possibilidade de metástase (D), ou propõem medidas mais drásticas que podem não ser necessárias neste estágio, como a mastectomia (C) e a ampliação de margem (E). A opção A também não é adequada, pois a radioterapia das cadeias linfonodais seria excessiva considerando que apenas um linfonodo está afetado.

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