“Criança de três anos de idade vem à consulta trazida pela m...

A alternativa correta é: A - Corpo estranho nasal.

Tema central da questão:

Esta questão trata do diagnóstico diferencial de obstrução nasal e rinorreia unilateral em crianças. É essencial para resolver essa questão compreender alguns conceitos de otorrinolaringologia pediátrica, em especial os sinais clínicos típicos associados a condições comuns em crianças pequenas.

Justificativa para a alternativa correta:

A - Corpo estranho nasal: Em crianças pequenas, a presença de um corpo estranho nas vias aéreas é uma causa comum de obstrução nasal e rinorreia unilateral. A descrição de rinorreia fétida e unilateral é altamente sugestiva de corpo estranho, pois o objeto pode causar uma infecção localizada, levando à secreção purulenta e malcheirosa. Este é um quadro clássico que deve sempre ser considerado em crianças nessa faixa etária apresentando esses sintomas.

Análise das alternativas incorretas:

B - Rinossinusite aguda viral: Geralmente causa sintomas bilaterais, como coriza clara e obstrução nasal em ambas as narinas, e não uma rinorreia unilateral fétida. Além disso, a apresentação inicial tende a ser mais branda e, frequentemente, acompanhada de sintomas sistêmicos, como febre.

C - Rinite alérgica complicada: Normalmente, a rinite alérgica se apresenta com obstrução nasal bilateral, prurido nasal, espirros e coriza clara. O achado de rinorreia fétida unilateral não é típico para esta condição.

D - Atresia de coana ipsilateral: Esta condição é congênita e se manifestaria desde o nascimento com dificuldade respiratória pela obstrução nasal. Além disso, não provocaria rinorreia fétida, característica de infecção secundária a corpo estranho.

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A principal hipótese diagnóstica neste caso é corpo estranho nasal, que pode ser confirmada por meio de exame otorrinolaringológico. A obstrução nasal, rinorreia unilateral e fétida, juntamente com a presença de secreção esverdeada, sugerem a possibilidade de um corpo estranho localizado na narina esquerda. É importante diagnosticar e remover o corpo estranho o mais rápido possível, pois a sua permanência pode levar a várias complicações, como infecções, sinusites, perfuração do septo nasal e até mesmo asfixia.