Paciente masculino, 25 anos de idade, com queixa de odinofag...

Vamos analisar a questão apresentada, que envolve um paciente com queixa de odinofagia intensa e achados endoscópicos de lesões vesiculares circundadas por eritema no esôfago. Essa descrição sugere uma condição específica do esôfago, e é crucial compreender a apresentação clínica e endoscópica das diferentes patologias esofágicas para responder corretamente.

Alternativa correta: C - Esofagite herpética

A esofagite herpética é causada pelo vírus herpes simplex e é caracterizada, na endoscopia, por lesões de aspecto vesicular. Essas vesículas frequentemente são circundadas por um halo de eritema, semelhante ao quadro descrito na questão. Pacientes imunocomprometidos, mas também imunocompetentes, podem apresentar essa condição. O aspecto visual durante a endoscopia é um indicativo forte para o diagnóstico de esofagite herpética.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A - Candidíase esofágica intensa: A candidíase esofágica geralmente se manifesta por meio de placas brancas esbranquiçadas na mucosa do esôfago, e não por vesículas. Esses achados são bem distintos das lesões vesiculares descritas no enunciado.

B - Esofagite por citomegalovírus: A esofagite por CMV tipicamente apresenta ulcerações lineares ou ovais na endoscopia, e não vesículas. Esta diferença na apresentação ajuda a descartar essa opção.

D - Ulceração idiopática do HIV: Associada a pacientes com HIV, esta condição se manifesta por úlceras grandes e profundas no esôfago. Não é compatível com lesões vesiculares cercadas por eritema.

Para resolver questões como essa, é importante que você memorize as características endoscópicas e clínicas das diferentes causas de esofagite. Essa estratégia ajudará a diferenciar condições aparentemente semelhantes e a escolher a resposta correta com mais confiança.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O diagnóstico endoscópico mais provável com base no aspecto das lesões descritas é a Esofagite herpética. Isso ocorre porque as lesões vesiculares circundadas por eritema no esôfago são caracteristicamente associadas ao vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), que é uma das principais causas de esofagite infecciosa. Além disso, a odinofagia intensa relatada pelo paciente é outro sintoma comum da esofagite herpética. Por isso, a alternativa correta é a C. As outras opções de resposta apresentam características diferentes das descritas no enunciado e devem ser descartadas.