Criança de 2 anos chega à emergência com queixa súbita de s...

A alternativa correta é a A - solicitar um RX de tórax pela suspeita de aspiração com corpo estranho.

Essa questão aborda um cenário bastante clássico em pediatria: a possibilidade de aspiração de corpo estranho em crianças pequenas. Crianças são naturalmente curiosas e frequentemente colocam objetos na boca, o que aumenta o risco de aspiração, especialmente se estiverem fora da supervisão direta dos adultos por alguns minutos, como descrito no caso.

Vamos analisar por que a alternativa A é a correta:

A - Solicitar um RX de tórax pela suspeita de aspiração com corpo estranho: Quando uma criança apresenta sibilância súbita sem histórico prévio de asma ou atopia, e considerando que estava brincando sozinha, a suspeita de aspiração de corpo estranho deve ser fortemente considerada. A radiografia de tórax pode ajudar a identificar se há um objeto no trato respiratório, embora nem todos os corpos estranhos sejam radiopacos e visíveis no exame.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Encaminhar a criança para um pneumologista: Essa não é a conduta imediata em um caso agudo de suspeita de aspiração. O encaminhamento pode ser considerado após a resolução do evento agudo e quando for necessário acompanhamento especializado. A prioridade inicial é a avaliação radiológica para identificar a presença de corpo estranho.

C - Prescrever antibióticos para pneumonia: Não há indicação de uso de antibióticos aqui, pois a apresentação clínica não sugere uma infecção bacteriana. Sibilância súbita sem febre alta ou outros sinais de infecção aguda, junto com o contexto descrito, aponta mais para aspiração de corpo estranho do que para pneumonia.

D - Administrar corticoide por via oral e liberar a criança: O uso de corticoides se aplica em crises asmáticas ou reações alérgicas. Neste caso, sem história prévia de asma ou atopia, e com a apresentação súbita de sibilância, a medida não é apropriada. Além disso, liberar a criança sem investigação adequada do evento poderia ser perigoso.

Essas análises são cruciais para compreender o raciocínio clínico em diagnósticos diferenciais em pediatria e tomar decisões baseadas em sinais e sintomas apresentados.

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Nesse caso, a resposta correta é a alternativa A, que indica a solicitação de um RX de tórax pela suspeita de aspiração com corpo estranho. A sibilância, tosse e chiado são sintomas comuns de obstrução das vias aéreas, que podem ser causados por diversas condições, incluindo a asma. No entanto, como não há histórico prévio de atopia ou asma na criança, é importante investigar outras possíveis causas, como a aspiração de um corpo estranho. A prescrição de antibióticos ou corticoides seria inadequada e ineficaz nesse caso. É importante que a criança seja avaliada por um médico para identificar a causa exata da sibilância e receber o tratamento apropriado.