Pré-escolar de 4 anos apresentando 2 dias de febre baixa, r...

A alternativa correta é a alternativa A: orientar a família que se trata de infecção viral e prescrever apenas sintomáticos.

Vamos entender o raciocínio por trás da escolha dessa alternativa:

O caso apresentado descreve uma criança de 4 anos com febre baixa, rinorreia clara, tosse produtiva e inapetência discreta. Além disso, há a presença de hipertrofia amigdaliana e exudato fibrinoso em ambas as amígdalas, com o restante do exame físico normal. Esses sintomas são comuns em infecções virais respiratórias superiores, que são bastante frequentes nessa faixa etária.

Na pediatria, a abordagem de infecções respiratórias que se apresentam com sinais predominantemente virais é expectante, com foco no alívio dos sintomas. Isso é importante porque a maioria dessas infecções é autolimitada, ou seja, o sistema imunológico da criança consegue resolver a infecção sem a necessidade de antibióticos.

Justificativas para as alternativas incorretas:

Alternativa B - Prescrever penicilina benzatina: Essa medicação é utilizada para tratar infecções bacterianas, como a faringite estreptocócica. No entanto, os sintomas descritos não são suficientemente específicos para indicar uma infecção bacteriana, especialmente porque a febre é baixa e há outros sinais de infecção viral.

Alternativa C - Prescrever amoxicilina e orientar retorno em 24 horas para reavaliação: Novamente, a prescrição de antibiótico como a amoxicilina se justifica frente a infecções bacterianas. A descrição dos sintomas não suporta essa escolha, uma vez que infecções bacterianas geralmente apresentam febre alta e outros sinais de gravidade, o que não é o caso aqui.

Alternativa D - Solicitar sorologias para rubéola: A rubéola é uma doença viral, mas os sintomas clássicos incluem exantema (erupção cutânea), linfadenopatia e febre mais alta, geralmente sem sintomas respiratórios superiores críticos como tosse produtiva e rinorreia. Assim, a sorologia para rubéola não é indicada com base nos sintomas apresentados.

O conhecimento necessário para resolver essa questão envolve a compreensão de que a maioria das infecções respiratórias em crianças é de origem viral e não requer tratamento antibiótico. Saber diferenciar os sinais e sintomas de infecções virais e bacterianas é crucial para evitar o uso inadequado de antibióticos, que pode levar à resistência bacteriana.

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Diante dos sintomas apresentados pelo paciente, especialmente a hipertrofia amigdaliana e exudato fibrinoso em ambas as amígdalas, a conduta a ser tomada é prescrever amoxicilina e orientar o retorno em 24 horas para reavaliação. Esses sintomas são sugestivos de uma infecção bacteriana, como a faringite estreptocócica, que é tratada com antibióticos. A opção A de orientar a família que se trata de infecção viral e prescrever apenas sintomáticos é inadequada, pois a infecção bacteriana deve ser tratada com antibióticos. A opção B de prescrever penicilina benzatina pode ser eficaz, mas a amoxicilina é mais indicada para o tratamento da faringite estreptocócica. A opção D de solicitar sorologias para rubéola não é a mais adequada, uma vez que os sintomas apresentados não são sugestivos dessa doença.