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O tema central da questão é o diagnóstico diferencial de doenças respiratórias em crianças pequenas, um conhecimento fundamental em Pediatria e Neonatologia. Para resolver questões desse tipo, é importante estar familiarizado com os sinais e sintomas típicos de doenças respiratórias comuns em crianças, como crupe viral, epiglotite, asma e bronquiolite.

A alternativa correta é a Alternativa A - crupe viral. O crupe viral, também chamado de laringotraqueobronquite, é caracterizado por sintomas como tosse rouca, estridor inspiratório, retração intercostal e batimento de asa do nariz. Esses sintomas são frequentemente precedidos por sintomas inespecíficos de infecção de vias aéreas superiores, como rinorreia e tosse seca, que foram mencionados no enunciado.

Vamos agora justificar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa B - epiglotite: A epiglotite é uma infecção grave e aguda da epiglote, geralmente causando febre alta, dor de garganta intensa e dificuldade para engolir, muitas vezes sem tosse. A criança com epiglotite tende a parecer muito doente, o que não é o caso descrito no enunciado.

Alternativa C - asma: A asma é uma doença crônica caracterizada por episódios de chiado, tosse, aperto no peito e dificuldade para respirar. No entanto, não costuma causar estridor inspiratório, que é mais típico do crupe viral. Além disso, a descrição não menciona história de episódios anteriores, o que seria esperado em um quadro asmático.

Alternativa D - bronquiolite: A bronquiolite é uma infecção respiratória geralmente causada pelo vírus sincicial respiratório, comum em bebês e crianças pequenas. Os sintomas incluem tosse, chiado e dificuldade respiratória, mas não estridor inspiratório. A presença de estridor e tosse rouca orienta mais para o crupe viral.

Portanto, com base nos sintomas apresentados, a Alternativa A - crupe viral é a mais compatível com o quadro clínico descrito.

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O diagnóstico mais provável para essa situação é crupe viral (alternativa A). Crupe é uma infecção viral que afeta a laringe e a traqueia, resultando em sintomas como tosse rouca, estridor inspiratório, retração intercostal importante e batimento de asa do nariz. A doença geralmente começa com sintomas de resfriado, como rinorreia e tosse seca. É importante procurar atendimento médico para o tratamento adequado. Epiglotite, asma e bronquiolite apresentam outros sintomas e características clínicas diferentes, não condizentes com a situação descrita no enunciado.