Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, tabagista, et...

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Q2045956 Odontologia
Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, tabagista, etilista, apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame clínico, percebe-se uma lesão exofítica de aproximadamente 0,5 mm no palato mole, com múltiplas projeções pequenas de superfície branca. À palpação, a lesão apresenta consistência amolecida. É assintomática, pediculada, com aspecto de “couve-flor”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor suspeita clínica e o tratamento indicado para a lesão descrita.
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O papiloma escamoso é uma lesão firme, indolor e normalmente exofítica pediculada, com numerosas projeções semelhantes a “dedos” na superfície, que lhe dão uma aparência de “couve-flor” ou “verruga”). As lesões podem ser brancas, vermelho-claras, ou de cor normal, dependendo da quantidade de ceratinização da superfície. Os papilomas são normalmente solitários e caracteristicamente aumentam de modo rápido para o tamanho máximo de 0,5 cm, com pequena ou nenhuma mudança depois disso. Entretanto, têm sido noticiadas lesões que chegam a 3 cm de diâmetro.

O diagnóstico diferencial do papiloma bucal de células escamosas, quando solitário, inclui a verruga vulgar e mais raramente o condiloma acuminado. A verruga vulgar geralmente forma-se com uma base séssil ou larga, em contraste com a base estreita e pediculada do papiloma escamoso e o condiloma acuminado geralmente apresenta lesões múltiplas. Dependendo do grau de queratinização o fibroma apresenta-se como diagnóstico diferencial.

O tratamento indicado é a remoção cirúrgica com pequena margem de segurança e deve incluir a base da lesão, sua recidiva é bastante rara exceto em pacientes imunodeprimidos.

Os condilomas tendem a ser maiores que os papilomas, e são caracteristicamente múltiplos e aglutinados.

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