Paciente de 69 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se ...

Vamos analisar a questão e entender o tema central:

Trata-se de um caso clínico de fratura da tuberosidade posterior da maxila durante o procedimento de exodontia do dente 28, que é um terceiro molar superior. Este tipo de fratura pode ocorrer devido a várias razões, incluindo características do osso, idade do paciente e a complexidade do procedimento.

A alternativa correta é:

A - A fratura pode ser explicada nesse caso, considerando as características do paciente, pois o osso é denso e não elástico.

Justificativa: Em pacientes mais idosos, como o de 69 anos mencionado no enunciado, o osso tende a se tornar mais denso e menos elástico. Isso significa que o osso não tem flexibilidade para absorver forças sem fraturar, especialmente em áreas como a tuberosidade da maxila, que já é mais delicada.

Análise das alternativas incorretas:

B - "A fratura pode ser explicada pela dimensão do seio maxilar e por sua pneumatização."

Embora a pneumatização do seio maxilar possa influenciar na complexidade das extrações, o enunciado não menciona essa característica do paciente. Além disso, a principal causa da fratura, conforme descrito, está relacionada à densidade óssea.

C - "Impacções distoangulares dos terceiros molares superiores são mais complexas, o que torna o procedimento mais sujeito a fraturas do osso alveolar."

A fratura referida na questão é da tuberosidade maxilar, não do osso alveolar. Além disso, o enunciado não menciona que o dente está impactado, apenas que está irrompido com destruição coronária.

D - "A realização de retalho mucoperiostal evitaria a fratura do osso alveolar."

Embora a realização de retalho possa facilitar a visualização e acesso, a fratura ocorreu devido à densidade óssea, algo que o retalho por si só não previne.

E - "A fratura ocorre com mais facilidade em indivíduos com essas características devido à maior presença de osso medular em relação ao osso cortical."

Na verdade, é o contrário. Em pacientes idosos, há uma redução do osso medular e um aumento da densidade do osso cortical, tornando-o menos elástico e mais propenso a fraturas.

Concluindo, a escolha correta é a alternativa A, que explica a fratura pelo aspecto da densidade e elasticidade óssea típica em pacientes idosos.

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A alternativa correta é a A. A fratura da tuberosidade posterior da maxila pode ser explicada nesse caso devido às características do osso do paciente, que é denso e não elástico. Além disso, a grande destruição coronária do elemento dentário 28 pode ter enfraquecido a estrutura óssea ao redor, contribuindo para a fratura durante o procedimento de exodontia. É importante que o cirurgião-dentista esteja ciente das características do osso do paciente para evitar complicações durante os procedimentos cirúrgicos.