Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, obesa, apresen...

A alternativa E é a correta para esta questão.

A questão aborda um cenário clínico onde um paciente apresenta hipertensão arterial durante uma situação de urgência odontológica. É fundamental que o cirurgião-dentista avalie não só a condição de dor do paciente, mas também os riscos associados à pressão arterial elevada durante procedimentos anestésicos.

A hipertensão arterial é uma condição que pode aumentar o risco de complicações durante tratamentos dentários, especialmente quando são utilizados vasoconstritores em anestesias locais. Portanto, conhecer as diretrizes para o atendimento seguro de pacientes hipertensos é essencial.

Justificativa da alternativa correta (E):

A alternativa E sugere que pacientes com pressão arterial entre 160 × 100 mmHg e 180 × 110 mmHg podem ser atendidos, utilizando prilocaína 3% com felipressina para anestesia, além de considerar o uso de benzodiazepínicos para controle da ansiedade. Essa abordagem é adequada porque a felipressina é um vasoconstritor que apresenta menos riscos cardiovasculares comparado à epinefrina, sendo mais seguro para pacientes hipertensos. O uso de benzodiazepínicos ajuda a reduzir a ansiedade, o que pode contribuir para uma redução nos níveis de pressão arterial.

Análise das alternativas incorretas:

A: A recomendação de dispensar pacientes até que se acalmem para níveis pressóricos inferiores a 160 × 100 mmHg pode ser imprudente em casos de dor intensa, onde um manejo adequado da situação pode ser realizado de forma segura.

B: A ideia de que pacientes com pressão arterial acima de 160 × 100 mmHg só podem ser atendidos em ambiente hospitalar é muito restritiva. Existem estratégias seguras, como a descrita na alternativa E, que permitem o tratamento em ambiente odontológico.

C: A administração de medicação anti-hipertensiva via parenteral pelo dentista é uma prática incomum e pode não ser prática ou segura no ambiente odontológico, além de não ser a única solução para se proceder com o tratamento.

D: Mesmo com um termo de consentimento, realizar anestesia em pacientes com pressão arterial acima de 150 × 110 mmHg sem medidas adequadas pode ser arriscado. O consentimento não substitui a responsabilidade do profissional em garantir um atendimento seguro.

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A resposta correta é a alternativa E - Pacientes com pressão arterial acima de 160 × 100 mmHg, mas sem ultrapassar 180 × 110 mmHg, podem ser atendidos utilizando, para anestesiar, uma solução de prilocaína 3% com felipressina e, idealmente, com a utilização de benzodiazepínico. Isso se deve ao fato de que pacientes com hipertensão arterial podem ser atendidos em consultório odontológico, desde que a pressão arterial esteja bem controlada. A utilização de uma solução anestésica com menor quantidade de vasoconstritores, como a prilocaína com felipressina, pode ser uma opção mais segura, assim como a utilização de um benzodiazepínico para controlar a ansiedade do paciente. É importante lembrar que a avaliação clínica deve ser individualizada e que, em casos de hipertensão arterial descontrolada, o atendimento deve ser adiado ou encaminhado para um ambiente hospitalar adequado.