Em uma sexta-feira, paciente de 42 anos de idade, sexo masc...

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A alternativa correta é a A - abscesso periodontal.

Vamos analisar a situação apresentada: o paciente se queixa de sangramento gengival e é detectada uma bolsa periodontal. Após o tratamento inicial de raspagem e alisamento radicular, ele retorna com sintomas mais severos, como dor pulsante, sensibilidade extrema, secreção purulenta e edema, além de aumento de mobilidade do dente. Estes são sintomas clássicos de um abscesso periodontal.

Um abscesso periodontal é uma infecção localizada que se forma na bolsa periodontal, geralmente devido à presença de bactérias que proliferam após uma intervenção que não removeu completamente os micro-organismos ou no caso de obstrução da bolsa. Isso explica os sintomas relatados pelo paciente.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Periodontite agressiva: Esta é uma condição crônica caracterizada pela rápida perda de inserção periodontal e destruição óssea, geralmente em jovens adultos. Não é comum apresentar um abscesso com as características descritas após uma raspagem.

C - Periodontite agressiva localizada: Similar à opção B, refere-se a uma forma localizada da condição, frequentemente afetando os primeiros molares e incisivos. Novamente, não se alinha com os sintomas agudos descritos de dor e secreção purulenta logo após o tratamento.

D - Gengivoestomatite aguda necrotizante: Esta condição é geralmente mais severa e se manifesta com úlceras necrotizantes, febre e linfadenopatia, o que não corresponde ao quadro apresentado na questão.

E - Gengivite hiperplásica aguda: Essa condição está relacionada a um aumento exagerado do tecido gengival e não é tipicamente associada com abscessos ou dor pulsante intensa.

Compreender os sinais e sintomas das diferentes doenças periodontais é essencial para um diagnóstico correto e para a condução eficaz do tratamento odontológico. Portanto, a questão explora a capacidade do candidato de identificar condições específicas a partir de sintomas clínicos descritos.

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De acordo com a situação descrita, o diagnóstico presuntivo é de abscesso periodontal, que é uma complicação comum após a raspagem e alisamento radicular em pacientes com periodontite. O abscesso periodontal é caracterizado por dor pulsante, sensibilidade à palpação, secreção purulenta, eritema, edema e mobilidade do dente afetado. A bolsa periodontal interproximal observada durante o exame inicial pode ter sido a fonte de infecção para o abscesso. O tratamento imediato é necessário para evitar a disseminação da infecção e a perda do dente afetado.