Paciente de 49 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, e...

Para resolver a questão proposta, é importante compreender que ela aborda o controle da dor pós-operatória em um paciente específico com algumas condições médicas preexistentes, como hipertensão.

A alternativa correta é a A - Dexametasona, 4 mg, uma hora antes da cirurgia, em esquema único. Esta escolha está correta porque a dexametasona é um corticosteroide que pode ser administrado para reduzir a inflamação e controlar a dor após procedimentos cirúrgicos, como a exodontia. Ela é eficaz em um esquema único pré-operatório, o que minimiza a necessidade de uso prolongado e, portanto, reduz os riscos de efeitos colaterais em pacientes hipertensos.

Agora, vamos analisar por que as outras opções são incorretas:

B - Diclofenaco de sódio, 50 mg, de 8 em 8 horas, por 3 dias: O diclofenaco é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que pode causar retenção de líquidos e aumento da pressão arterial, o que não é ideal para um paciente hipertenso.

C - Ibuprofeno, 400 mg, de 6 em 6 horas, durante 2 dias: Similar ao diclofenaco, o ibuprofeno também é um AINE. Seu uso pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares em pacientes hipertensos devido aos efeitos sobre a pressão arterial e a função renal.

D - Ibuprofeno, 600 mg, de 8 em 8 horas, durante 3 dias: Além dos mesmos riscos associados ao ibuprofeno já mencionados, esta dosagem é ainda mais elevada, aumentando assim os riscos de efeitos adversos.

E - Nimesulida, 100 mg, de 12 em 12 horas, durante 3 dias: Embora a nimesulida seja um AINE com menos efeitos sobre a pressão arterial do que outros AINEs, seu uso prolongado ainda pode ser arriscado em pacientes com histórico de hipertensão e condições cardíacas.

Em resumo, a dexametasona oferece uma boa combinação de eficácia no controle da dor e segurança para pacientes hipertensos, sem os riscos associados ao uso contínuo de AINEs.

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A resposta correta é a alternativa A - Dexametasona, 4 mg, uma hora antes da cirurgia, em esquema único. A dexametasona é um anti-inflamatório esteroide com potente ação anti-inflamatória, e é uma opção segura e eficaz para o controle da dor pós-operatória em pacientes hipertensos. É importante evitar o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) em pacientes hipertensos, pois eles podem aumentar a pressão arterial e interferir na eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos que o paciente já está tomando. Além disso, a dexametasona tem uma ação mais prolongada do que os AINEs, o que significa que o paciente pode precisar tomar menos medicamentos para controlar a dor pós-operatória.

O uso de AINES não é contra indicado em hipertensos, contudo é preciso se ter essa informação:

De maneira geral, o uso prolongado de AINEs pode causar elevação na PA média, principalmente em hipertensos, e interferir com os efeitos dos fármacos anti-hipertensivos.

Uma opção para evitar isso, seria a DEXAMETASONA 4mg antes da cirurgia 1 hora.

FONTE: (Artigo legal para quem quer se apronfundar)

*http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/revista/26-3/02_revista%20brasileira%20de%20hipertens%C3%A3o_26_n3.pdf*