Uma mulher de 30 anos procura o ginecologista com resultado ...

O tema central desta questão é a abordagem clínica adequada em resposta aos resultados da colpocitologia oncótica, especificamente quando se detecta células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Este é um achado frequente em exames de Papanicolau e demanda uma conduta baseada em diretrizes clínicas para prevenção do câncer do colo do útero.

Alternativa Correta: C - Repetir a colpocitologia em 6 meses.

Justificativa: Quando uma mulher apresenta ASC-US, a conduta mais recomendada, de acordo com as diretrizes mais atuais, é repetir o exame de colpocitologia em 6 meses. Isso ocorre porque, em muitos casos, essas alterações são transitórias e podem estar relacionadas a infecções ou inflamações que se resolvem espontaneamente. A repetição do exame permite verificar se as alterações persistem e se há necessidade de investigação mais aprofundada.

Análise das alternativas incorretas:

A - Realizar a excisão da zona de transformação através de cirurgia de alta frequência. Esta abordagem é invasiva e não é indicada para um primeiro achado de ASC-US. A excisão é geralmente reservada para lesões de alto grau confirmadas, como CIN 2 ou CIN 3.

B - Realizar a biópsia do colo uterino dirigida pelo teste de Schiller. A biópsia é um procedimento indicado quando há suspeita de lesões mais significativas que não é o caso com ASC-US. O teste de Schiller é um método de avaliação, mas não tem indicação direta em casos de ASC-US.

D - Realizar a pesquisa de infecção pelo HPV através da captura híbrida. Embora a pesquisa de HPV seja um método de triagem adicional, não é a primeira conduta recomendada em casos de ASC-US em mulheres jovens, pois isso poderia levar a intervenções desnecessárias.

Ao compreender essa questão, o aluno é capaz de aplicar o conhecimento sobre protocolos de rastreamento do câncer do colo do útero, baseados na classificação e manejo dos achados citológicos. Isso reforça a importância de seguir as diretrizes clínicas, evitando procedimentos desnecessários e priorizando a segurança e bem-estar da paciente.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa C - repetir a colpocitologia em 6 meses. A presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) indica uma alteração das células do colo do útero, mas é um resultado inconclusivo, ou seja, não confirma a presença de lesões pré-cancerosas ou câncer. Portanto, a conduta indicada é repetir o exame em 6 meses para monitorar a situação e detectar se há uma evolução ou regressão das alterações celulares. As opções A e B são indicadas para casos de lesões pré-cancerosas ou câncer confirmados, enquanto a opção D é indicada para casos de presença do vírus HPV, que pode estar relacionado com o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas e câncer do colo do útero.