A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e acomete
grande parte da população.J.A., 78 anos, internou no hospital por uma descompensação glicêmica. É diabético, portador de doença renal
crônica e arritmia cardíaca, com histórico familiar de primeiro grau com problemas cardiovasculares. Paciente faz uso domiciliar de: sinvastatina 20mg 1 comprimido pela manhã, metformina 500mg 1 comprimido
pela manhã, amiodarona 200mg, 1 comprimido pela manhã.
Exames laboratoriais recentes: Colesterol total:230mg/dL; Não-HDL:200mg/dL; HDL:30mg/dL;
LDL:170mg/dL; triglicérides:150mg/dL; alanina aminotransferase:48U/L; aspartato aminotransferase:31U/L.
creatinina:2,78mg/dL; taxa de filtração glomerular:23,7mL/min/1.73m2
; ureia:120mg/L. Com base nas informações fornecidas, é CORRETO afirmar:

Question

A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e acomete
grande parte da população.J.A., 78 anos, internou no hospital por uma descompensação glicêmica. É diabético, portador de doença renal
crônica e arritmia cardíaca, com histórico familiar de primeiro grau com problemas cardiovasculares. Paciente faz uso domiciliar de: sinvastatina 20mg 1 comprimido pela manhã, metformina 500mg 1 comprimido
pela manhã, amiodarona 200mg, 1 comprimido pela manhã.
Exames laboratoriais recentes: Colesterol total:230mg/dL; Não-HDL:200mg/dL; HDL:30mg/dL;
LDL:170mg/dL; triglicérides:150mg/dL; alanina aminotransferase:48U/L; aspartato aminotransferase:31U/L.
creatinina:2,78mg/dL; taxa de filtração glomerular:23,7mL/min/1.73m2
; ureia:120mg/L.  Com base nas informações fornecidas, é CORRETO afirmar: Alternativa A: O risco de miopatias é o principal efeito adverso associado ao uso de estatinas e deve ser
monitorado, principalmente, quando o paciente faz uso concomitante de fármacos como
amiodarona, que diminuem a concentração plasmática das estatinas.  Ou Alternativa B: O horário de administração da sinvastatina deve ser alterado para a noite, visto que a síntese
hepática de colesterol é máxima entre meia-noite e 2 horas da manhã, justificando a
recomendação de que todas as estatinas devem ser tomadas à noite. Ou Alternativa C: A indicação da sinvastatina não está correta, ela deveria ser trocada para atorvastatina na dose
de 40 a 80mg ou rosuvastatina na dose de 20 a 40mg. Porém, devido à disfunção renal do
paciente é preferível a mudança para rosuvastatina, visto que ela não requer ajuste de dose
para função renal. Ou Alternativa D: Um dos parâmetros de monitoramento da segurança no uso das estatinas são os exames de
função hepática (enzimas hepáticas), que devem ser realizados em condições basais antes de
iniciar as estatinas e, depois disso, apenas quando clinicamente indicado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Um dos parâmetros de monitoramento da segurança no uso das estatinas são os exames de
função hepática (enzimas hepáticas), que devem ser realizados em condições basais antes de
iniciar as estatinas e, depois disso, apenas quando clinicamente indicado. Tema central da questão: A questão aborda a farmacoterapia das dislipidemias, focando no uso de estatinas, os efeitos adversos associados e o monitoramento necessário para garantir a segurança e eficácia do tratamento, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades, como diabetes e doença renal crônica.

Alternativa correta: D

Justificativa: A alternativa D está correta porque destaca que um dos parâmetros para monitorar a segurança no uso das estatinas são os exames de função hepática. Conforme diretrizes de tratamento, é recomendado avaliar as enzimas hepáticas em condições basais antes de iniciar o uso de estatinas. Após isso, novos exames só são necessários se houver indicação clínica, como o surgimento de sintomas que possam sugerir disfunção hepática.

Análise das alternativas incorretas:

A - A alternativa A está incorreta porque, embora o risco de miopatias deva ser monitorado, a amiodarona não diminui a concentração plasmática das estatinas. Pelo contrário, ela pode aumentar a concentração e o risco de miopatia ao ser administrada concomitantemente.

B - A alternativa B está incorreta pois, embora algumas estatinas sejam mais eficazes quando tomadas à noite (devido à síntese de colesterol), essa recomendação não se aplica a todas as estatinas. Sinvastatina, sim, é recomendada à noite, mas não significa que outras não possam ser tomadas em outros horários, dependendo do medicamento específico.

C - A alternativa C também está incorreta. Embora a troca de sinvastatina para outra estatina em dose mais potente possa ser indicada em alguns casos, a rosuvastatina realmente requer ajuste de dose em casos de disfunção renal, ao contrário do que foi afirmado na alternativa. A escolha do medicamento deve sempre considerar o estado clínico do paciente.

Certifique-se de compreender o contexto do paciente e as propriedades farmacológicas dos medicamentos ao responder questões como esta. A prática levará à confiança e compreensão profunda dos temas abordados.

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