O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais caus...

O tema central da questão é o tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, uma condição médica séria e comum, que pode ser fatal ou causar incapacidades significativas. Para responder corretamente, é necessário compreender os protocolos de manejo do AVC isquêmico, especialmente no que se refere ao tratamento agudo e à prevenção secundária.

A alternativa D está correta. Ela descreve o uso de alteplase, um medicamento trombolítico, que é administrado em pacientes elegíveis dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas de AVC isquêmico. A dose é de 0,9 mg/kg (com um máximo de 90 mg), administrada por infusão endovenosa ao longo de 1 hora, com 10% da dose dada como um bolo inicial durante 1 minuto. Este protocolo é amplamente aceito e respaldado por diretrizes internacionais para o manejo do AVC isquêmico.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A: A afirmação sobre a pressão arterial (PA) está em parte correta, pois a PA deve ser manejada com cautela no período agudo do AVC isquêmico. Contudo, a recomendação de uso de nifedipina por via parenteral está incorreta, visto que esse medicamento não é utilizado por essa via no contexto agudo do AVC devido a potenciais efeitos adversos. Portanto, essa opção é imprecisa.

B: A prevenção secundária do AVC isquêmico não cardioembólico inclui o uso de terapias antiplaquetárias, como o ácido acetilsalicílico e o clopidogrel, no entanto, a dosagem do ácido acetilsalicílico frequentemente utilizada é de 75mg a 100mg/dia, não 160mg/dia, e as estatinas são geralmente administradas em doses moderadas a altas, dependendo do perfil lipídico inicial do paciente.

C: A administração de heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada é recomendada para a prevenção de trombose venosa profunda em pacientes com mobilidade significativamente reduzida, mas não é uma prática padrão para todos os pacientes hospitalizados por AVC, independentemente da mobilidade. Assim, a afirmação de que todos os pacientes deveriam receber profilaxia é incorreta.

Concluindo, a alternativa D é a única que descreve corretamente um aspecto fundamental do tratamento do AVC isquêmico. Compreender as nuances de cada alternativa e o raciocínio clínico subjacente é essencial para responder corretamente a questões sobre este tema.

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