Paciente, 65 anos, está em tratamento de câncer de mama meta...

O tema central da questão aborda a escolha da opção terapêutica mais adequada para tratar a dor em um paciente com câncer metastático, especificamente na situação de dor intensa. Para resolver esta questão, é necessário compreender o manejo da dor oncológica, incluindo o uso de analgésicos de diferentes potências e classes.

A alternativa correta é a Alternativa B - Morfina associada a dipirona. Vamos entender o porquê:

Justificativa da Alternativa Correta (B): A morfina é um opioide potente, frequentemente utilizado no tratamento de dores intensas em pacientes com câncer. Ela atua no sistema nervoso central para aliviar a dor severa e é uma escolha padrão quando a dor é classificada como alta, como no caso apresentado (9 em uma escala de 0 a 10). A dipirona, por sua vez, é um analgésico não-opioide que pode ser utilizado em combinação para aumentar o alívio da dor e permitir a redução da dosagem de opióides, diminuindo assim seus efeitos colaterais.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A - Codeína associada a paracetamol: A codeína é um opioide mais fraco que a morfina e é geralmente usada para dores moderadas, não sendo adequada para dores intensas como a apresentada (9/10).

Alternativa C - Cetoprofeno associado a dipirona: O cetoprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e, junto com a dipirona, poderia ser usado para dores leves a moderadas, mas não é suficiente para dores intensas associadas a condições oncológicas graves.

Alternativa D - Tramadol associado a amitriptilina: O tramadol é um opioide de potência moderada e pode não ser suficientemente eficaz para dores classificadas como high-grade. A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que pode ajudar no tratamento da dor neuropática, mas não é o principal agente para o controle da dor oncológica intensa.

Em síntese, a morfina é a escolha mais adequada para o manejo de dores intensas no contexto oncológico, justificando a seleção da Alternativa B como correta.

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