Homem de 42 anos inicia tratamento com alopurinol para gota...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225391
Medicina
Homem de 42 anos inicia tratamento com alopurinol para
gota há 10 dias. Ele evolui com sintomas semelhantes
aos da gripe, erupção cutânea dolorosa, feridas na boca
e dor nos olhos há 2 dias, sendo diagnosticado com necrólise epidérmica tóxica. O alopurinol foi descontinuado; glicocorticoide, ressuscitação volêmica e eletrolítica
foram iniciados. Ao exame físico: frequência cardíaca:
95/min; SatO2
: 98%; extensas ulcerações orais estão
presentes; extensas partes da pele estão desnudando,
afetando mais de 35% de sua área de superfície corporal;
conjuntivas injetadas e vermelhas; presença de linfadenopatia generalizada. Exames séricos: aspartato aminotransferase: 92 IU/L; alanina aminotransferase: 107;
bicarbonato: 21 mEq/L; creatinina: 1,1 mg/dL; glicemia:
210 mg/dL
Qual dos seguintes fatores tem o maior impacto no prognóstico desse paciente?
Qual dos seguintes fatores tem o maior impacto no prognóstico desse paciente?