Uma criança chega ao atendimento oftalmológico com queixa de...

Para resolver esta questão, é importante compreender o conceito de proptose ocular e suas possíveis causas em crianças. A questão descreve sintomas como proptose ocular, diplopia (visão dupla), dor à movimentação ocular, quemose (edema da conjuntiva), oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares) e febre, que são fundamentais para identificar a condição clínica.

A alternativa correta é A - Celulite orbitária. Este é o diagnóstico mais provável quando todos os sintomas descritos estão presentes. A celulite orbitária é uma infecção dos tecidos ao redor do olho, dentro da órbita, frequentemente resultante de infecções sinusais. Os sintomas incluem proptose, dor, oftalmoplegia e febre, que correspondem exatamente aos relatados na questão.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Celulite pré-septal: Esta condição também é uma infecção que envolve tecidos oculares, mas a principal diferença é que não afeta a órbita. A celulite pré-septal ocorre anterior ao septo orbital e geralmente não causa proptose, oftalmoplegia ou alterações na visão, como diplopia. Portanto, os sintomas mais graves apontam para uma infecção mais profunda, como a celulite orbitária.

C - Síndrome de Tolosa-Hunt: É uma condição rara que envolve inflamação na região do seio cavernoso, causando dor ocular e oftalmoplegia. No entanto, ela não está associada à febre e é menos comum em crianças. A apresentação clínica da questão, com febre e proptose marcante, sugere uma infecção aguda, mais compatível com celulite orbitária.

D - Doença ocular tireoidiana de instalação rápida: Esta condição, também conhecida como orbitopatia de Graves, geralmente se desenvolve lentamente e está associada a disfunções da tireoide. Não é comum que esta doença cause febre ou dor intensa à movimentação ocular. Além disso, a instalação rápida é atípica para essa condição.

Em resumo, a combinação de sintomas agudos de infecção, como febre e alterações orbitárias, confirma que a celulite orbitária é a principal hipótese diagnóstica para o quadro descrito.

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