Paciente, 65 anos, hipertenso e diabético, comparece ao pron...

Para resolver a questão apresentada, é fundamental compreender os sinais e sintomas associados a condições oftalmológicas que podem causar perda súbita de visão. Neste caso, o conhecimento específico sobre neuropatia óptica isquêmica anterior é essencial.

Alternativa correta: D - Neuropatia óptica isquêmica anterior

A neuropatia óptica isquêmica anterior é a causa mais provável de perda súbita de visão em um paciente com as características descritas: idade avançada, hipertensão e diabetes. Essa condição ocorre devido à interrupção do fluxo sanguíneo para o disco óptico. Os achados de exame, como edema e hiperemia do disco óptico associados a hemorragias peripapilares, são característicos dessa neuropatia.

Análise das alternativas incorretas:

A - Retinopatia diabética: Embora a paciente seja diabética, a retinopatia diabética não costuma causar perda súbita de visão e sim uma perda progressiva. Além disso, os achados típicos incluem microaneurismas, exsudatos duros e não edema papilar.

B - Retinopatia hipertensiva: Esta condição pode afetar pacientes hipertensos, mas geralmente apresenta sinais como estreitamento arteriolar, hemorragias em chama de vela, e exsudatos algodonosos, não especificamente edema do disco óptico com hemorragias peripapilares.

C - Crise aguda de glaucoma: Embora cause perda súbita de visão, é acompanhada de dor ocular, náuseas e vômitos, além de midríase fixa e córnea embaçada, o que não corresponde aos achados de disco óptico descritos na questão.

Entender cada condição e os sinais específicos que elas produzem permite discriminar entre diferentes diagnósticos. Neste contexto, os sintomas descritos na questão são mais bem explicados pela neuropatia óptica isquêmica anterior.

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