Criança, 6 anos de idade, apresenta queixa de baixa acuidade...

Para resolver esta questão, precisamos identificar características clínicas que correspondem a uma condição específica. O enunciado fornece sintomas e achados ao exame que são fundamentais para o diagnóstico diferencial em Oftalmologia Pediátrica.

Alternativa correta: A - Ceratite intersticial sifilítica.

A Ceratite intersticial sifilítica é uma manifestação ocular da sífilis congênita. É caracterizada por baixa acuidade visual, vermelhidão, fotofobia, além de um quadro de uveíte anterior granulomatosa e a presença de "vasos fantasmas" na córnea. A mancha salmão é um sinal associado a depósitos de hemossiderina na córnea. O histórico de atraso no desenvolvimento, baixa audição e dentes pequenos são indicativos de sífilis congênita, o que corrobora o diagnóstico de ceratite intersticial sifilítica.

Alternativa B - Síndrome de Cogan.

A Síndrome de Cogan é uma condição rara que afeta o sistema auditivo e ocular, levando a sintomas como disfunção vestibular e ceratite intersticial. No entanto, a presença de uveíte anterior granulomatosa e vasos fantasmas não é típica dessa síndrome. Além disso, outros sinais sistêmicos descritos na criança não são compatíveis com a Síndrome de Cogan.

Alternativa C - Rubéola congênita.

A Rubéola congênita pode causar catarata, microftalmia e surdez, mas não está associada à uveíte anterior granulomatosa ou aos achados de mancha salmão e vasos fantasmas. Portanto, esta alternativa não se alinha com o quadro clínico apresentado.

Alternativa D - Ceratite herpética.

A Ceratite herpética resulta da infecção pelo vírus Herpes simplex e é caracterizada, geralmente, por úlceras na córnea. Não se associa com a uveíte granulomatosa, mancha salmão ou vasos fantasmas. Os sintomas sistêmicos como atraso no desenvolvimento e dentes pequenos também não correspondem a essa condição.

Portanto, a descrição clínica apresentada se alinha melhor com a Ceratite intersticial sifilítica, justificada pelos sintomas e sinais sistêmicos compatíveis com sífilis congênita.

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