Paciente do sexo masculino, de 55 anos, sem relato de isquem...

Tema Central da Questão:

A questão aborda o diagnóstico diferencial de demência a partir de sintomas clínicos e achados de ressonância magnética (RM) no cérebro. Conhecimentos em neurologia, imagem radiológica e características clínicas de diferentes demências são essenciais para resolver essa questão.

Alternativa Correta: Variante frontal da degeneração lobar fronto-temporal (Doença de Pick)

A alternativa correta é a D. A variante frontal da degeneração lobar fronto-temporal, também conhecida como Doença de Pick, é caracterizada por atrofia dos lobos frontais e sintomas iniciais de desinibição e comportamento antissocial, evoluindo para apatia. O achado de RM, mostrando giros com aspecto em “lâmina de faca”, é típico dessa condição.

Por que as alternativas estão incorretas:

A - Demência vascular: Geralmente associada a múltiplos eventos de isquemia cerebral, o que não é relatado no histórico do paciente. A demência vascular frequentemente apresenta um padrão de progressão em degraus, não a progressão contínua descrita no caso.

B - Doença de Alzheimer: É a forma mais comum de demência, mas geralmente começa com perda de memória recente em vez de desinibição e comportamento antissocial. A atrofia na doença de Alzheimer afeta predominantemente os lobos temporais e parietais primeiro.

C - Doença de Parkinson: Embora possa levar a demência, o início típico é com sintomas motores. Além disso, o padrão de atrofia cerebral não é geralmente assimétrico ou tão focado nos lobos frontais como na doença de Pick.

Conclusão: A interpretação correta dos sintomas e do padrão de atrofia cerebral é essencial para discernir entre os diferentes tipos de demências, destacando a importância do conhecimento em imagem radiológica e patologia.

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