Paciente do sexo masculino, com 55 anos, em tratamento para ...
Paciente do sexo masculino, com 55 anos, em tratamento para leucemia mieloide aguda, apresenta quadro de febre persistente, dor facial e ocular à direita, além de sinais laboratoriais de neutropenia (contagem de neutrófilos: 400/mm³). Foi submetido a exame de tomografia computadorizada da face que evidenciou espessamento da mucosa da fossa nasal e do etmoide à direita, com destruição óssea da parede orbitária medial, invasão da gordura extra-conal e do músculo reto medial, determinando deslocamento do globo ocular.
A melhor hipótese diagnóstica para o quadro clínico apresentado é
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Para resolver esta questão, é importante compreender o contexto clínico apresentado e as características associadas a cada condição listada nas alternativas. O caso envolve um paciente com leucemia mieloide aguda, febre, neutropenia, e achados radiológicos de invasão óssea e de tecidos moles na região facial.
Alternativa Correta: A - Mucormicose
A mucormicose é uma infecção fúngica grave, frequentemente encontrada em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com neutropenia. Os sintomas descritos, incluindo a destruição óssea e invasão de tecidos orbitários, são característicos desta condição, que pode comprometer rapidamente estruturas faciais devido à natureza agressiva dos fungos que a causam.
Por que as outras alternativas estão incorretas:
B - Pseudotumor orbitário: Esta condição refere-se a uma inflamação idiopática que pode afetar a órbita, mas não está associada à destruição óssea ou neutropenia, e geralmente não ocorre em pacientes imunocomprometidos.
C - Sinusite bacteriana complicada: Embora possa causar dor facial e febre, a sinusite bacteriana não está associada à destruição óssea rápida nem à invasão dos tecidos moles orbitários, especialmente em um contexto de neutropenia severa.
D - Infiltração leucêmica dos seios paranasais: Apesar do paciente ter leucemia, este tipo de infiltração normalmente não causa destruição óssea significativa ou invasão de tecidos orbitários em um período curto, como uma infecção fúngica agressiva faria.
Na hora de resolver questões como esta, identifique os dados mais relevantes do enunciado: imunocomprometimento, neutropenia e destruição óssea, que são pistas essenciais para chegar ao diagnóstico correto de mucormicose.
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