O nódulo tireoideano com maior probabilidade de malignidade,...
Gabarito comentado
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O tema central da questão é a identificação de características ultrassonográficas de nódulos tireoidianos que indicam uma maior probabilidade de malignidade. Para resolver essa questão, é necessário compreender como diferentes aparências de nódulos na ultrassonografia podem ser interpretadas em termos de risco de câncer.
Vamos analisar a alternativa correta:
Alternativa A - sólido, hipoecoico, com margens mal definidas, contendo microcalcificações. Esta é a alternativa correta porque essas características são classicamente associadas a nódulos malignos na tireoide. Um nódulo sólido, hipoecoico (menos ecogênico que o tecido circundante), com margens mal definidas e presença de microcalcificações, é frequentemente considerado suspeito para malignidade. As microcalcificações, em particular, estão associadas a uma maior probabilidade de câncer de tireoide.
Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:
Alternativa B - espongiforme, isoecoico, com margens mal definidas e calcificações grosseiras. Nódulos espongiformes e isoecoicos geralmente têm uma menor probabilidade de malignidade. As calcificações grosseiras não são tão fortemente associadas a malignidade quanto as microcalcificações.
Alternativa C - sólido, hiperecoico, com margens mal definidas, contendo calcificações grosseiras. Um nódulo hiperecoico (mais ecogênico que o tecido circundante) não é geralmente indicativo de malignidade. Além disso, as calcificações grosseiras são menos suspeitas do que microcalcificações.
Alternativa D - sólido-cístico, hipoecoico, com margens bem definidas, sem calcificações evidentes. Embora a característica hipoecoica possa ser suspeita, a presença de margens bem definidas e a ausência de calcificações reduzem a probabilidade de malignidade.
Compreender as características ultrassonográficas de nódulos tireoidianos é crucial na prática clínica e em exames de concurso público, pois auxilia na triagem e no diagnóstico precoce de câncer de tireoide.
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