Paciente de 5 anos, com relato de infecção pulmonar de repet...

Para resolver esta questão, precisamos compreender o quadro clínico apresentado e associá-lo aos conhecimentos de patologias pulmonares e anomalias vasculares. O enunciado descreve uma condição em que há drenagem anômala da veia pulmonar, com comunicação com a veia cava inferior, além de um pulmão direito de pequenas dimensões e com vascularização diminuída.

A alternativa correta é a Alternativa D - Síndrome da Hipogenesia Pulmonar (Síndrome da Cimitarra). Esta síndrome é caracterizada justamente pela presença de uma veia pulmonar anômala que drena para a veia cava inferior, criando uma imagem radiológica em forma de cimitarra (uma espécie de espada curva) no raio-X de tórax. Isso está alinhado com o relato do exame tomográfico com contraste do enunciado.

Agora, vamos examinar as outras alternativas para entender por que estão incorretas:

A - Sequestro Intralobar: Esta condição é uma malformação congênita em que parte do pulmão é suprida por uma artéria sistêmica anômala. No sequestro intralobar, o tecido sequestrado está dentro do pulmão normal e não tem a característica de drenagem venosa anômala como descrito no enunciado.

B - Sequestro Extralobar: Diferente do intralobar, o sequestro extralobar é uma massa de tecido pulmonar que não se comunica com o sistema bronquial normal e possui seu próprio suprimento sanguíneo sistêmico. Apesar de ser uma anomalia pulmonar, não corresponde à descrição de drenagem venosa anômala para a veia cava inferior.

C - Síndrome de Swyer-James: Esta síndrome é caracterizada por hipertransparência pulmonar unilateral devido a uma infecção pulmonar na infância que causa hipoplasia das artérias pulmonares. Não está relacionada com drenagem venosa anômala.

Por fim, a análise da questão nos mostra que a Alternativa D é a única que compreende a descrição completa do quadro clínico. Para questões como esta, é essencial focar nos detalhes específicos dos achados radiológicos e sua correlação com as patologias pulmonares conhecidas.

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