A respeito da Síndrome de Budd-Chiari e de seus achados de i...
Gabarito comentado
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Para resolver a questão sobre a Síndrome de Budd-Chiari e seus achados de imagem, é essencial compreender o que caracteriza essa condição e como ela se manifesta nos exames de imagem, como a Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Magnética (RM).
A alternativa correta é a B: "o lobo caudado está frequentemente hipertrofiado, com hiper-realce nos exames de TC ou RM."
Justificativa da alternativa correta: Na Síndrome de Budd-Chiari, a obstrução do fluxo sanguíneo hepático leva a alterações compensatórias, como a hipertrofia do lobo caudado. Essa região do fígado tende a aumentar de tamanho devido à sua capacidade de drenar o sangue diretamente para a veia cava inferior, compensando parcialmente a obstrução das veias hepáticas. Nos exames de TC ou RM, isso se manifesta como um hiper-realce, ou seja, o lobo caudado aparece mais brilhante devido ao aumento do fluxo sanguíneo.
Análise das alternativas incorretas:
A - "ascite é raramente observada na fase aguda." Isso está incorreto. Na fase aguda da Síndrome de Budd-Chiari, a ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal) é um achado comum devido à hipertensão portal e à congestão venosa hepática.
C - "desenvolvimento de ramos colaterais ocorre exclusivamente no compartimento extra-hepático." Esta afirmação é falsa. Na síndrome, os ramos colaterais podem se desenvolver tanto dentro quanto fora do fígado, como uma tentativa do organismo de contornar a obstrução venosa.
D - "padrão trifásico ou bifásico na veia hepática acometida é usualmente encontrado ao estudo Doppler." Isso também está incorreto. No estudo Doppler de um paciente com Síndrome de Budd-Chiari, frequentemente observa-se ausência de fluxo ou fluxo contínuo monofásico nas veias hepáticas, devido à obstrução.
Compreender essas nuances ajuda a identificar corretamente os achados de imagem associados à Síndrome de Budd-Chiari e distinguir as alternativas corretas das incorretas.
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